子宫疼什么原因

子宫疼可能由多种原因引起，涉及生殖系统结构、功能异常及感染、肿瘤等病理改变，需结合具体症状及人群特征综合判断。

一、妇科炎症性疼痛

子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等是常见原因。病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）经阴道上行感染，引发子宫充血、肌层水肿及盆腔粘连，疼痛多为持续性隐痛或坠痛，经期、性交后或劳累后加重，常伴随发热、阴道分泌物增多（呈脓性或血性）。《中华妇产科杂志》研究显示，盆腔炎性疾病患者中约30%存在子宫触痛及压痛，炎症控制后疼痛可缓解。

二、妊娠相关异常

育龄女性需优先排除妊娠相关问题。先兆流产时胚胎着床不稳定，子宫收缩刺激内膜，表现为下腹部坠痛伴少量阴道出血；宫外孕（异位妊娠）因胚胎着床于输卵管等部位，破裂前多为一侧下腹部隐痛，破裂时突发撕裂样剧痛，伴晕厥、休克，中国妇幼健康研究指出，宫外孕是早期妊娠急腹症首要原因，占比约1.5%。流产后宫腔残留组织刺激子宫收缩，可引发持续性疼痛及阴道出血淋漓不尽。

三、盆腔结构异常

子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔种植）表现为痛经进行性加重，疼痛可放射至腰骶部、肛门，经期性交时疼痛明显；子宫腺肌症因内膜侵入肌层，子宫均匀性增大，痛经剧烈且持续时间长，《柳叶刀》数据显示，10%~15%育龄女性受其影响，超声检查可见子宫肌层回声不均。盆腔粘连多因既往盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔手术史导致，子宫活动受限，牵拉周围组织引发慢性疼痛。

四、肿瘤性病变

子宫肌瘤（女性最常见良性肿瘤，发病率20%~25%）若位于黏膜下或肌壁间较大，可压迫周围组织，表现为下腹部坠胀、经期延长；卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤侵犯盆腔神经或子宫时，疼痛多为持续性加重，伴体重下降、阴道异常排液。《中国癌症杂志》统计，宫颈癌患者中约25%以盆腔疼痛为首发症状，需结合影像学及肿瘤标志物排查。

五、其他因素

宫内节育器（尤其是含铜宫内节育器）可能刺激子宫收缩，约5%~10%使用者出现经期疼痛或点滴出血，多在放置后3个月内缓解；性交时动作粗暴或体位不当引发子宫痉挛性疼痛，部分女性因长期焦虑、抑郁等心理因素出现“躯体化疼痛”，经心理评估及放松训练后症状可改善。

特殊人群提示：青春期女性以原发性痛经（内分泌激素波动致子宫平滑肌强烈收缩）为主，可通过热敷、规律作息缓解；育龄女性出现疼痛伴阴道出血、晕厥需立即就医排查妊娠及肿瘤；围绝经期女性疼痛持续超2周或加重，需警惕卵巢功能衰退相关病变；老年女性（≥60岁）疼痛伴阴道排液、体重下降，应优先排除子宫内膜癌、卵巢癌等恶性疾病。