月经不调不怀孕是怎么回事

月经不调指月经周期、经期或经量异常（如周期＜21天或＞35天、经量过多或过少、经期延长＞7天等），不孕指育龄夫妇未避孕规律性生活1年未孕，两者常存在关联，可能涉及内分泌调节、生殖系统结构功能、全身疾病及生活方式等因素相互作用，导致排卵障碍、胚胎着床受阻等问题。

一、内分泌紊乱是主要关联因素

1.多囊卵巢综合征：高雄激素水平（多毛、痤疮）伴随排卵障碍，月经周期常＞35天或闭经，卵巢多囊样改变，胰岛素抵抗加重月经不调，卵子发育成熟受阻，降低受孕几率。

2.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均干扰月经周期，甲亢可能缩短周期、经量增多，甲减可能月经稀发、经量减少，均影响卵巢功能和卵子质量，降低受孕概率。

3.高泌乳素血症：催乳素水平升高抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍，表现为月经稀发、闭经或不孕，常见于垂体微腺瘤、药物影响或特发性原因。

二、生殖系统结构功能异常

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织影响盆腔环境，干扰卵巢排卵，伴随痛经、性交痛，炎症因子刺激影响胚胎着床，月经周期可能因异位病灶出血导致经期延长或经量异常。

2.宫腔粘连：既往流产、感染或宫腔操作后，子宫内膜基底层损伤形成粘连，导致月经量减少、闭经或周期性腹痛，影响胚胎着床，严重时引发不孕。

3.输卵管因素：慢性盆腔炎、盆腔结核等可能导致输卵管堵塞或通而不畅，影响卵子与精子结合或受精卵运输，部分炎症可能伴随盆腔充血，间接影响月经周期调节。

三、生活方式与年龄因素

1.生活方式：长期精神压力大、过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞25）、作息不规律，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴），导致内分泌紊乱，月经周期异常，同时降低卵子质量和胚胎着床能力。

2.年龄与生育史：35岁以上女性卵巢储备功能下降，卵泡数量减少、质量下降，月经周期可能缩短或经量减少，受孕难度增加；反复流产史或人工流产史者，增加宫腔粘连、内膜损伤风险，引发月经不调及继发不孕。

四、特殊人群应对

青少年女性（13-18岁）：月经初潮后2年内周期不规律多为生理现象，若持续＞2年周期异常（如闭经、经期延长），需排查多囊卵巢综合征或下丘脑性闭经，避免过度节食或剧烈运动。备孕女性（25-35岁）：建议规律作息，维持BMI18.5-24.9，通过基础体温监测、排卵试纸或超声监测排卵，必要时检查性激素六项、甲状腺功能。40岁以上女性：月经周期缩短至21-28天且经量稳定可能提示卵巢功能下降，建议尽早就医评估生育力，必要时冻卵或辅助生殖技术。