例假量多怎么回事

正常月经量为20-60ml，超过80ml属于月经过多，可能与内分泌失调、子宫结构异常、凝血功能异常、生活方式及药物影响等因素相关。

一、生理与内分泌因素

1.激素失衡：雌激素水平过高刺激子宫内膜增生，孕激素不足导致内膜脱落不完全，常见于青春期无排卵性功血、围绝经期激素波动或多囊卵巢综合征（PCOS）。临床研究显示，PCOS患者中约30%-40%存在月经稀发或量多问题。

2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多（甲亢）或不足（甲减）均可干扰子宫内膜稳定性，甲亢时代谢加快可能增加出血风险，甲减时凝血功能异常也可能导致出血倾向。

二、子宫器质性病变

1.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，影响收缩止血，研究表明直径＞5cm的肌瘤患者中，月经过多发生率达60%以上，且与肌瘤数量相关。

2.子宫内膜息肉/增生：息肉可导致局部内膜血供丰富，增生期内膜脱落时出血量增加，宫腔镜检查显示约15%的异常子宫出血由息肉引起。

3.子宫腺肌症：异位内膜在子宫肌层生长，影响子宫收缩，约80%患者伴随进行性加重的痛经和经量增多。

三、凝血与血液系统因素

1.血小板减少或功能异常：如特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板计数＜100×10/L时，止血功能下降，出血风险显著升高。

2.凝血因子缺乏：血友病、维生素K缺乏等，凝血酶生成障碍，导致出血时间延长，月经量可能呈持续性渗血状态。

四、生活方式与药物影响

1.不良生活习惯：长期熬夜、精神压力大（皮质醇升高抑制下丘脑-垂体-卵巢轴）、过度节食或剧烈运动（体重指数＜18.5或＞28kg/m2均可能影响激素平衡）。

2.药物干扰：长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）或某些抗抑郁药（如SSRI类）可能增加出血倾向，需在医生指导下调整用药方案。

五、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若伴随性交后出血、发热等症状，需排查感染（如子宫内膜炎），超声检查可明确肌瘤、腺肌症等结构异常。

2.青春期及围绝经期女性：前者优先排查激素水平（FSH、LH、雌二醇），后者需排除内膜癌（尤其年龄＞45岁、经期延长超过10天者），建议进行宫腔镜或诊断性刮宫。

3.贫血高危人群：持续月经过多易导致血红蛋白＜100g/L，需及时补铁并就医调整月经周期，避免心脏负荷加重。

出现经量＞80ml、经期＞7天、伴随头晕乏力或血块明显增多时，应尽早进行妇科超声、血常规、凝血功能等检查，明确病因后再制定个体化方案（如激素调节、手术治疗或药物干预）。