妇科支原体感染的表现症状

妇科支原体感染的表现症状存在个体差异，多数感染者可无明显症状，部分女性会出现尿道刺激、阴道分泌物异常或盆腔不适等表现。

###1.无症状感染表现

健康女性中，约10%~30%为解脲支原体（Uu）无症状携带者，多因体检或筛查时发现。性活跃女性感染率较高，尤其20~30岁年龄段，此类人群无自觉症状，仅在生殖道分泌物培养或核酸检测中呈阳性。

###2.典型局部症状

2.1尿道症状：约30%~50%患者出现尿频、尿急、排尿时尿道灼热感，尿液颜色清亮或淡黄色，部分患者尿道口可见稀薄黏液性分泌物。

2.2阴道症状：阴道分泌物增多，性状可呈稀薄黏液状、脓性或乳白色，部分患者伴随外阴瘙痒或轻微灼热感。分泌物颜色可因合并其他感染（如厌氧菌）呈淡黄色或灰白色，pH值升高（正常阴道pH值3.8~4.5，感染时可达5.0以上）。

2.3宫颈炎症表现：妇科检查可见宫颈充血、水肿，宫颈管黏膜外翻，触碰宫颈时易出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后），宫颈管内可见黏液脓性分泌物附着。

###3.特殊人群症状特点

3.1孕妇：孕期感染可能增加早产、胎膜早破风险，部分孕妇出现阴道分泌物增多、下腹坠胀，症状可能被误认为正常孕期反应。孕期免疫力变化可能导致症状持续或加重，需结合产科筛查明确诊断。

3.2性活跃女性：多性伴或不安全性行为史者感染率高，症状可能更明显或反复出现，合并其他性传播疾病（如衣原体、淋病奈瑟菌感染）时症状叠加，表现为分泌物呈黄绿色脓性、下腹坠痛。

3.3免疫力低下者：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的女性，症状可能更复杂，易出现持续感染或盆腔炎症，分泌物呈脓性且伴随发热（体温≥38℃）。

###4.合并感染与并发症表现

4.1合并其他病原体感染：如合并细菌性阴道病，表现为阴道分泌物有鱼腥味，性交后加重；合并衣原体感染，症状与淋病相似，分泌物呈黄绿色脓性，下腹痛明显。

4.2并发症提示：上行感染可引发盆腔炎（PID），表现为持续性下腹痛、发热（体温≥38℃）、异常阴道出血（非经期）、白带带血，妇科检查时附件区压痛；严重时形成输卵管积水、盆腔粘连，可能影响生育。

###5.诊断提示症状

若出现以下情况需警惕：①反复出现尿道刺激症状或阴道分泌物异常，经普通抗生素治疗无效；②既往有PID病史或不孕史，性伴侣同时感染；③孕期出现不明原因阴道分泌物增多或下腹不适。此类患者需进一步行病原体核酸检测或分泌物培养明确诊断。