女性小便失禁是什么原因

女性小便失禁主要与盆底支撑结构、膀胱功能及神经调节异常相关，具体原因可分为以下类型：

一、压力性尿失禁：占女性尿失禁的50%~70%，核心机制是腹压突然增加时尿道闭合能力不足，常见诱因包括：

1.盆底肌结构损伤：多次妊娠分娩（尤其是阴道分娩）导致盆底肌肉、韧带过度牵拉，产后盆底肌肌力未恢复可增加风险；年龄增长（40岁后）伴随盆底组织退化，绝经后雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩、尿道闭合压降低，进一步削弱控尿能力。

2.长期腹压增高：肥胖（体重指数≥25）通过增加腹腔压力间接影响盆底，长期便秘、慢性咳嗽（如慢性阻塞性肺疾病）或高强度运动（如举重）均会反复增加腹压，导致盆底肌疲劳松弛。

3.医源性因素：子宫切除术、盆腔放疗等手术可能损伤尿道周围支持组织，增加尿失禁风险。

二、急迫性尿失禁：因膀胱逼尿肌过度收缩或感觉过敏导致，常见原因包括：

1.泌尿系统感染：急性膀胱炎（细菌感染刺激膀胱黏膜）、肾盂肾炎等炎症可直接诱发尿频、尿急，伴随尿痛症状。

2.神经病变：糖尿病自主神经病变（长期高血糖损伤神经传导）、多发性硬化、脊髓损伤等影响膀胱神经支配，导致逼尿肌不受控收缩。

3.特发性或不明原因：约30%的急迫性尿失禁无明确病因，可能与膀胱黏膜感觉阈值降低有关，多见于50岁以上女性。

三、混合性尿失禁：压力性与急迫性表现并存，多见于中老年女性，常因年龄增长导致多系统功能退化：盆底肌松弛（压力性尿失禁基础）合并膀胱过度活动（急迫性尿失禁表现），如同时存在子宫脱垂伴随盆底支持结构缺陷，或糖尿病神经病变合并尿道括约肌功能减弱。

四、充盈性尿失禁：较少见，因膀胱排空障碍导致尿液滞留后漏尿，主要与：

1.神经源性因素：糖尿病、脊髓损伤等影响逼尿肌收缩功能，或尿道狭窄（反复尿路感染后尿道纤维化）导致排尿阻力增加。

2.药物影响：某些抗抑郁药（如三环类）、抗组胺药（如苯海拉明）可能抑制逼尿肌收缩，导致尿潴留。

特殊人群注意事项：

绝经后女性：雌激素水平下降增加尿道萎缩风险，建议在医生指导下评估是否适合局部雌激素替代治疗，同时坚持凯格尔运动锻炼盆底肌。

产后女性：产后42天内进行盆底肌电刺激或生物反馈治疗，避免过早负重（如抱重物），减少盆底结构损伤风险。

肥胖女性：减重5%~10%可降低尿失禁发生率，日常避免久坐，选择游泳、瑜伽等低腹压运动改善盆底功能。

糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓神经病变进展，定期检查尿动力学指标，早期干预避免神经源性膀胱。