筛窦炎怎么治疗

筛窦炎治疗需结合病因、病情严重程度及个体差异制定综合方案，主要包括药物治疗、手术干预、物理与非药物辅助、生活方式调整及特殊人群管理等。

一、药物治疗：针对不同病因选择药物。细菌感染性筛窦炎需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类抗生素），用药前需通过鼻腔分泌物培养明确致病菌及药敏结果；非感染性（如过敏性）筛窦炎以鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）控制鼻黏膜炎症，联合口服抗组胺药（如氯雷他定等）缓解过敏症状；黏液黏稠导致鼻塞时，可使用黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊等）。药物使用需遵循“足量、足疗程”原则，避免自行停药或滥用广谱抗生素。

二、手术治疗：适用于慢性筛窦炎经规范保守治疗3个月以上无效，或合并鼻息肉、筛窦解剖异常（如鼻中隔偏曲压迫筛窦）、并发眼眶或颅内并发症风险者。术式以鼻内镜鼻窦手术为主，通过内镜直视下开放筛窦自然口，清除病变黏膜及分泌物，重建鼻窦通气引流通道。术后需定期复查鼻腔清理及用药，预防粘连复发。

三、物理与非药物干预：鼻腔冲洗为基础辅助手段，每日1~2次使用37℃左右生理盐水或等渗海水冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻黏膜水肿；蒸汽吸入（40℃左右温水蒸汽）、热毛巾热敷鼻窦区域（眼眶内侧、鼻梁两侧）可促进局部血液循环，缓解鼻塞；体位引流（头部稍低向患侧倾斜）有助于分泌物排出，尤其适用于晨起或睡前进行。上述方法可单独或联合使用，儿童及成人皆适用，安全性高。

四、生活方式与环境控制：避免接触诱发因素，如花粉季节佩戴口罩、室内使用防螨床品、戒烟并远离二手烟及刺激性气体；保持室内湿度40%~60%，干燥时使用加湿器，湿润季节定期通风；规律作息（每日睡眠7~8小时）、适度运动（如快走、游泳）增强免疫力；饮食中增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）、维生素D（如鱼类、蛋黄）的食物，减少高糖、高脂饮食。

五、特殊人群治疗注意事项：儿童患者（2岁以下）避免口服抗生素，急性感染期优先物理干预（如生理盐水冲洗）；鼻塞严重时可在医生指导下短期使用婴幼儿专用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过3天；孕妇及哺乳期女性优先选择生理盐水冲洗，鼻用激素需经产科医生评估后使用，避免口服抗组胺药（如氯苯那敏）的潜在致畸风险；老年患者（65岁以上）需监测药物相互作用（如合并高血压时慎用抗组胺药），避免同时使用多种复方感冒药（可能含伪麻黄碱）；合并哮喘、糖尿病者需控制基础疾病（如规范使用胰岛素、哮喘吸入剂），避免因基础病加重鼻窦炎症。