什么是小儿抽搐症

小儿抽搐症是儿童期以肌肉不自主收缩为主要表现的神经系统症状群，临床分为癫痫性抽搐与非癫痫性抽搐两大类，不同类型病因、表现及处理方式差异显著。

一、类型与核心表现：

1.癫痫性抽搐：因脑神经元异常放电引发，典型表现为意识障碍、全身性强直-阵挛发作（如双眼上翻、口吐白沫、四肢痉挛），持续5~10分钟，发作后伴嗜睡或头痛，脑电图可见棘波、尖波等异常放电，常见于脑发育畸形、病毒性脑炎、低血糖等病因。

2.非癫痫性抽搐：与脑神经元放电无关，分三种类型：①热性惊厥（6个月~5岁儿童多见），多在发热初期（38℃以上）突发全身性抽搐，单次发作，无长期后遗症；②低钙血症抽搐，因维生素D缺乏致血钙<2.0mmol/L，表现为手足搐搦、喉痉挛，严重时呼吸困难；③抽动障碍（如Tourette综合征），以快速重复、无目的动作（眨眼、耸肩）或发声抽动（清嗓子）为特征，症状随情绪波动，睡眠中消失。

二、关键病因机制：

1.癫痫性抽搐：器质性病因（脑外伤后遗症、脑血管畸形）、感染（病毒性脑炎）、代谢异常（低血糖）、遗传因素（儿童良性癫痫伴中央颞区棘波）是主要诱因。

2.非癫痫性抽搐：热性惊厥与急性病毒感染致体温骤升相关；低钙血症与维生素D摄入不足、甲状旁腺功能异常有关；抽动障碍可能与多巴胺能神经递质失衡及遗传易感性相关，长期压力、睡眠不足可加重症状。

三、诊断与鉴别要点：

1.病史采集：明确发作时间、诱因（如发热、应激）及伴随症状（意识障碍、尿失禁）；

2.辅助检查：脑电图（EEG）区分癫痫性与非癫痫性抽搐；头颅MRI排查脑结构异常；血液电解质（血钙、血糖）、血常规（感染指标）辅助诊断。

四、治疗原则：

1.癫痫性抽搐：发作期保持呼吸道通畅，避免误吸；长期治疗优先抗癫痫药物（如丙戊酸钠），婴幼儿用药需严格评估安全性；

2.非癫痫性抽搐：①热性惊厥发作时物理降温，无需长期用药；②低钙血症补充钙剂与维生素D，纠正病因；③抽动障碍优先心理行为干预（认知行为疗法），严重时短期使用哌甲酯，需遵医嘱。

五、特殊人群提示：

1.婴幼儿（<1岁）：神经系统发育不完善，抽搐可能为癫痫首发表现，需尽早完善EEG与MRI；

2.学龄前儿童（3~6岁）：热性惊厥高发，家长应掌握发热初期物理降温技巧，避免体温骤升；

3.青春期儿童：抽动障碍症状或因社交压力加重，家长需减少过度关注，避免负面评价；

4.女性患者：低钙血症在青春期月经初潮后可能因激素波动加重，需定期监测血钙水平。