月经推迟是什么病

月经推迟是指女性月经周期超出正常范围（通常正常周期为21~35天），连续2个周期以上推迟超过7天，或首次出现超过35天未来潮的现象，属于月经异常的一种表现，而非独立疾病，其背后可能涉及生理、病理、心理等多方面因素。

1.生理及生活方式因素：青春期女性（12~18岁）初潮后1~2年内，由于下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能尚未稳定，易出现周期紊乱，表现为月经推迟；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素波动，月经周期逐渐延长直至停经。育龄期有性生活女性需首先排除妊娠，此为生理性停经。此外，长期过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（体脂率<17%）或长期熬夜（日均睡眠<6小时），会通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，影响雌激素合成，导致月经推迟。

2.病理因素：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，患者超声检查可见单侧或双侧卵巢≥12个直径2~9mm小卵泡，伴随高雄激素血症（如多毛、痤疮），月经周期多超过35天甚至闭经。甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低，抑制HPO轴功能，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进（甲亢）虽以高代谢为主要特征，但约15%患者会出现月经周期延长。高泌乳素血症（催乳素>25ng/ml）可因垂体微腺瘤或药物（如抗抑郁药）导致，催乳素抑制GnRH分泌，引发无排卵性月经，表现为月经推迟、溢乳。

3.药物及医源性因素：长期服用复方口服避孕药漏服、紧急避孕药后撤退性出血异常，或放置宫内节育器（IUD）初期（3~6个月内），部分女性因激素水平波动或子宫适应过程出现月经推迟。此外，长期服用氯丙嗪等抗精神病药、利血平等降压药，可能通过干扰HPO轴或激素代谢影响周期。

4.心理因素：长期焦虑、抑郁或创伤后应激障碍（PTSD），通过神经-内分泌途径抑制HPO轴，导致月经推迟。例如，血清促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）升高会间接抑制GnRH分泌，引发排卵障碍，表现为月经稀发或闭经。

5.特殊人群注意事项：青春期月经初潮后2年仍不规律或超过16岁无月经初潮，需排查原发性闭经（如生殖道畸形）；围绝经期月经推迟若伴随潮热、失眠等症状，可通过性激素六项（FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退）、妇科超声（观察内膜厚度）明确是否为自然绝经过渡期。若月经推迟超过7天且排除妊娠，或连续3个周期以上异常，建议就医检查，优先非药物干预（如规律作息、均衡饮食），避免自行用药。