突然喉咙痛怎么回事

突然喉咙痛多由病毒感染、细菌感染、物理化学刺激或局部病变引起，多数与上呼吸道感染相关，少数为非感染性因素，特殊人群需加强风险监测。

1.感染性原因

1.1病毒感染：最常见，占急性咽炎的70%~80%，鼻病毒、腺病毒、流感病毒（尤其甲型流感）、新冠病毒（SARS-CoV-2）是主要病原体。病毒感染常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，新冠病毒感染还可能出现嗅觉味觉减退。儿童和免疫力低下者更易因病毒感染发病，孕妇因激素变化导致咽喉黏膜敏感，病毒感染风险与非孕期相似。

1.2细菌感染：主要为A组β溶血性链球菌，占细菌性咽炎的15%~30%，可能伴随扁桃体红肿、脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，需通过咽拭子培养确诊，未经规范治疗可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。糖尿病患者感染后恢复较慢，需密切监测血糖；长期吸烟者因呼吸道清除能力下降，易反复感染，戒烟后症状可明显改善。

2.非感染性原因

2.1物理与化学刺激：长时间用嗓（如教师、歌手）、吸入粉尘或刺激性气体（如雾霾、油烟）、接触过敏原（花粉、尘螨）可引发咽喉黏膜充血水肿。胃酸反流（GERD）患者因食管下括约肌功能障碍，夜间胃酸反流刺激咽喉，可能伴随晨起口苦、咽部异物感，夜间症状更明显。

2.2咽喉局部病变：复发性阿弗他溃疡、咽喉异物（如鱼刺、薯片残渣）或外伤（如刷牙时损伤）也可能突然发作，溃疡型病变可见单个或多个黄白色溃疡面，疼痛剧烈，进食时加重。

3.特殊人群表现与应对

3.1儿童：低龄儿童（＜2岁）避免自行使用润喉糖或含服药物，可用温凉流质食物（如母乳、米汤）缓解不适，若伴随高热、拒食、呼吸急促，需警惕急性会厌炎，这是儿科急症，需立即就医。

3.2老年人：合并高血压、心脏病患者若因链球菌感染引发咽炎，需在医生指导下用药，避免感染诱发基础病加重。

3.3孕妇：妊娠早期（前3个月）需避免阿司匹林等解热镇痛药物，症状持续超3天建议就医，优先选择生理盐水漱口、含服蜂蜜（1岁以上可用）等非药物干预。

4.处理原则

4.1非药物干预：多饮温水（40℃左右）保持黏膜湿润，温盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱，每日3~4次；避免辛辣、过热食物，室内湿度维持在40%~60%。

4.2需就医情况：出现高热（＞38.5℃）持续3天以上、呼吸困难、吞咽剧痛无法进食、扁桃体表面可见白色假膜或脓点，需及时就诊，明确是否为细菌感染，必要时通过血常规、咽拭子检查确定病原体，遵医嘱使用药物。