外阴有硬块按压疼痛是什么病

外阴出现硬块且按压疼痛，可能与感染性病变、炎症性疾病、囊肿类病变、外伤或特殊疾病相关，具体病因需结合临床检查判断。常见致病因素包括前庭大腺炎/脓肿、毛囊炎/疖肿、前庭大腺囊肿合并感染、皮脂腺囊肿、皮下血肿等，其中育龄女性因生理结构特点更易发生前庭大腺相关病变。

一、感染性疾病

1.前庭大腺炎/脓肿：多由葡萄球菌、链球菌等病原体感染前庭大腺管引发，单侧外阴出现边界不清的红肿硬块，初期疼痛较轻，随炎症进展可形成脓肿，表现为局部胀痛加剧，触诊质地较硬，严重时伴发热、排尿疼痛，糖尿病患者因免疫力低下更易诱发。

2.毛囊炎/疖肿：外阴皮肤毛囊受金黄色葡萄球菌感染，形成红色小结节，中心可见毛发或脓头，按压痛明显，若感染扩散形成疖肿，硬块范围扩大伴红肿热痛，好发于卫生习惯差、长期穿紧身化纤衣物者，儿童及青少年因皮肤屏障功能较弱风险较高。

二、囊肿类病变

1.前庭大腺囊肿：前庭大腺管因分泌物黏稠、堵塞或慢性炎症导致管腔扩张，形成无痛性或轻微不适的囊性硬块，单侧多见，若继发感染则迅速增大伴疼痛，触诊质地偏硬且活动度较好，超声检查可明确囊性结构。

2.皮脂腺囊肿：外阴皮肤皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成圆形硬块，表面可见黑色针尖样凹陷，感染时局部红肿疼痛，无明显疼痛史者需与疖肿鉴别，老年女性因皮肤分泌减少可能降低发生率。

三、外伤或血肿

外阴受撞击、性生活过度摩擦或分娩时损伤导致皮下血管破裂，形成皮下血肿，初期局部青紫、肿胀，随血液吸收逐渐转为质地较硬的包块，疼痛与体位、活动相关，触诊有压痛，有明确外伤史或近期妇科操作史者需优先排查。

四、特殊疾病因素

1.子宫内膜异位症：异位内膜细胞在外阴形成结节，随月经周期激素变化出现疼痛加重，硬块与周围组织粘连，经期前后触痛明显，超声检查可见低回声结节，多见于有盆腔子宫内膜异位症病史者，育龄女性发病率较高。

2.外阴肿瘤：如鳞状细胞癌、基底细胞癌等，表现为无痛性硬块伴溃疡、出血、瘙痒，病程进展缓慢，需结合组织病理检查确诊，中老年女性需警惕，既往有外阴白斑者风险增加。

各病因处理需以明确诊断为前提，建议避免自行挤压硬块，可用温水坐浴保持局部清洁，穿宽松棉质衣物减少摩擦。育龄女性、糖尿病患者及免疫力低下人群需及时就医，通过妇科检查、超声或病理活检明确病因，感染性疾病可遵医嘱使用抗生素，囊肿或肿瘤病变多需手术干预。儿童出现外阴硬块需排查异物或先天性畸形，孕妇应在医生指导下避免药物使用，优先保守治疗。