什么是癔症

癔症是精神因素作用于具易病素质个体引发的精神障碍分分离性与转换性障碍，分离性有情感爆发、遗忘、身份识别障碍表现，转换性有运动及感觉功能障碍情况，发病与情感丰富等性格特点及重大生活事件等心理社会因素相关，诊断靠典型表现排器质性疾病，治疗以心理治疗为主含暗示、认知行为等治疗及不同人群特殊处理。

癔症是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于具有易病素质个体而引发的精神障碍。其临床表现具有多样性，主要分为分离性障碍和转换性障碍两类。

一、分离性障碍

1.情感爆发：患者在情绪激动时突然发作，表现为大哭大笑、吵闹、捶胸顿足等，情感反应强烈且带有夸张色彩，常因外界关注而加重。

2.遗忘：可出现对重要生活事件的部分或完全遗忘，遗忘内容多与创伤性经历相关，属于选择性遗忘，并非因器质性病变导致的记忆障碍。

3.身份识别障碍：部分患者会表现出双重或多重人格，不同人格状态下的行为、情感、认知等呈现截然不同的特征，且各人格之间相互独立。

二、转换性障碍

1.运动功能障碍：可出现肢体瘫痪，但神经系统检查无相应器质性病变基础，瘫痪程度可轻可重，例如突然不能行走，但肌肉力量、反射等检查无异常；还可能表现为吞咽困难、失音等，喉部检查无器质性病变。

2.感觉功能障碍：包括失明、失聪等，眼部检查无器质性病变导致的视力异常，耳部检查无器质性病变导致的听力减退，患者的感觉缺失不符合解剖学规律。

三、发病相关因素

1.性格特点：具有情感丰富、暗示性强、自我中心、幻想倾向等性格特点的个体更易罹患癔症。例如，部分人群在面对压力时，易通过癔症症状来表达内心冲突或获取关注。

2.心理社会因素：重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故等）、长期心理压力等可成为癔症发作的诱因。比如，长期处于工作压力下的个体，可能因心理负荷过重而出现癔症相关症状。

四、诊断与治疗原则

1.诊断：主要依据典型临床表现，同时需排除神经系统、内分泌系统等器质性疾病。通过详细的病史采集、全面的体格检查及必要的辅助检查来明确诊断，需与癫痫、神经系统器质性病变等疾病进行鉴别。

2.治疗：以心理治疗为主，如暗示治疗（通过语言或非语言暗示引导患者症状缓解）、认知行为治疗（帮助患者认识并纠正不良的认知模式和行为习惯）等。对于特殊人群，儿童癔症需家长及医护人员给予更多心理支持，避免不良暗示；老年患者因可能合并躯体基础疾病，治疗时需综合考量其身体与心理状况，优先采用非药物干预手段，注重心理疏导。