小孩老是咳嗽改怎么办

小孩老是咳嗽可能由多种原因引起，需先明确持续时间与性质，优先采用非药物干预缓解症状，同时及时排查感染、过敏等病因，针对性治疗。对于<4周的咳嗽，多为急性或亚急性感染，需观察症状变化；超过4周的慢性咳嗽，需重点排查过敏、结构异常等问题。

一、明确咳嗽持续时间与性质。儿童咳嗽按持续时间分为急性（<2周）、亚急性（2-4周）和慢性（>4周）。急性咳嗽多由病毒感染（如普通感冒）或支原体感染引起，常伴流涕、发热；亚急性咳嗽可能由细菌感染或病毒感染后气道高反应导致；慢性咳嗽需警惕过敏性咳嗽（约占30%）、上气道咳嗽综合征（鼻炎或鼻窦炎）、胃食管反流等非感染性因素。家长可记录咳嗽发作频率（如夜间/晨起加重）、伴随症状（如喘息、鼻塞、皮疹）及诱因（如接触花粉后加重），为医生诊断提供依据。

二、优先非药物干预措施。低龄儿童（<2岁）应避免使用镇咳药，以非药物干预为主：保持室内湿度50%-60%，使用冷雾加湿器（避免高温刺激），每日开窗通风2次，每次30分钟；少量多次饮用35-40℃温水（婴幼儿可在喂奶后补充5-10ml）；生理盐水鼻腔冲洗（1-2岁儿童每次每侧鼻孔1-2滴，每日1-2次），减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉；避免接触二手烟、油烟、尘螨（定期清洗床单，使用防螨枕套）。

三、病因排查与针对性处理。儿童慢性咳嗽需通过医学检查明确病因：血常规、C反应蛋白等排查感染；过敏原检测或血清特异性IgE检测排查过敏；鼻内镜或鼻窦CT检查上气道结构异常；24小时食管pH监测确诊胃食管反流。感染性咳嗽需在医生指导下使用抗感染药物；过敏性咳嗽可使用抗组胺药；上气道咳嗽综合征需鼻用糖皮质激素；胃食管反流需调整体位（睡眠时抬高上半身30°），减少高脂、酸性食物摄入。

四、特殊人群注意事项。<1岁婴儿：咳嗽频繁伴呼吸急促（>50次/分钟）、口唇发绀或拒奶时，需立即就医排除呛奶或喉软骨发育不良；哮喘患儿：避免接触冷空气和宠物皮屑，咳嗽发作时立即脱离诱因，随身携带支气管舒张剂（需医生指导使用）；免疫功能低下儿童：避免前往人群密集场所，一旦咳嗽超过2周需立即就医。

五、日常护理与预防措施。保证每日睡眠10-14小时（<6月龄婴儿每日14-16小时），增强呼吸道黏膜抵抗力；饮食中添加富含维生素C的水果（1岁以上儿童每日50-100g），锌剂补充需遵医嘱；定期清洁空调滤网，使用空气净化器过滤PM2.5；完成基础免疫接种（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗），减少感染诱发咳嗽。