多囊卵巢怎么查出来

诊断多囊卵巢综合征（PCOS）需结合临床表现、内分泌指标及影像学特征，关键检查包括病史采集与体格检查、内分泌激素检测、卵巢超声检查、胰岛素抵抗评估及必要的鉴别诊断检查，其中鹿特丹标准（稀发排卵/无排卵、高雄激素表现、卵巢多囊样改变）需满足三项中的两项。

一、病史与体格检查

详细记录月经周期频率（＜21天或＞35天）、经量变化（过多/过少）及伴随症状，包括多毛（唇周/下颌/胸背部毛发增多）、痤疮（持续性、难治性）、脂溢性皮炎等高雄激素相关表现。家族史需关注糖尿病、肥胖或PCOS患病情况。体格检查重点测量体重指数（BMI≥25kg/m2提示肥胖风险）、腰围（女性≥85cm提示中心性肥胖），观察第二性征发育（乳房发育、阴毛分布），触诊卵巢是否有压痛或包块（排除卵巢囊肿）。

二、内分泌激素检测

空腹采血检测性激素六项（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、睾酮T、催乳素PRL、孕酮P），LH/FSH比值＞2~3（提示高雄激素状态）、总睾酮＞0.7nmol/L（需排除实验室误差或药物影响）。同步检测空腹胰岛素（＞15mU/L提示胰岛素抵抗）及血糖（＞6.1mmol/L提示糖代谢异常），因约50%~70%PCOS患者存在胰岛素抵抗。

三、卵巢超声检查

经阴道超声为金标准，检查时间选择月经周期第5~7天（卵泡早期），观察双侧卵巢是否存在多囊样改变：单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的小卵泡数量≥12个，髓质回声增强（排除生理性囊肿或卵巢肿瘤）。若超声提示多囊样改变但无排卵证据，则需结合激素水平判断是否符合PCOS诊断。

四、鉴别诊断检查

排除其他高雄激素疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）需检测17-羟孕酮（＞10nmol/L提示肾上腺增生）、DHEA-S（＞1000μg/L提示肾上腺分泌亢进）。怀疑高催乳素血症时检测催乳素（＞25ng/mL提示异常），必要时行头颅MRI排查垂体微腺瘤。甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L）需同步干预，因甲状腺激素异常可能加重排卵障碍。

五、特殊人群检查建议

青少年（月经初潮后2~3年）出现月经周期紊乱（＞45天）、体重增长过快（每年＞5kg）时，建议尽早检查性激素六项及卵巢超声；肥胖型PCOS患者需额外检测血脂（总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L提示心血管风险）；有糖尿病家族史者每6~12个月监测糖化血红蛋白（HbA1c＞5.7%提示糖代谢异常），以实现早干预。