怎么治疗子宫腺肌病

子宫腺肌病的治疗包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗，药物治疗有非甾体抗炎药、避孕药、促性腺激素释放激素激动剂；手术治疗包括病灶切除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术；聚焦超声治疗无创但需严格掌握适应证；特殊人群如育龄期有生育要求、近绝经期、合并其他疾病的患者有相应注意事项。

避孕药：对于有避孕需求的患者，复方口服避孕药可通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。研究表明，长期服用复方口服避孕药能改善子宫腺肌病患者的月经情况及疼痛症状，但需注意其可能存在的血栓等风险，有血栓病史者慎用。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性绝经，使异位的子宫内膜萎缩。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。使用后患者会出现潮热、盗汗等绝经症状，长期使用可能导致骨量丢失，一般建议使用不超过6个月，对于有骨质疏松风险的患者，可同时补充钙剂和维生素D。

手术治疗

病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。通过手术切除子宫肌层内的腺肌病病灶，但由于子宫肌层弥漫性病变，病灶难以彻底切净，术后复发率较高。

子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死。该方法可缓解痛经和减少月经量，但可能会影响卵巢血供，对有生育要求的患者需谨慎选择，且有报道称部分患者术后可能出现盆腔疼痛等并发症。

子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。是根治子宫腺肌病的方法，但会导致患者丧失生育能力，需充分评估患者意愿后选择。

聚焦超声治疗

利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌病病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。该方法无创，对子宫肌层外的组织影响小，但并非所有患者都适合，需要严格掌握适应证，治疗后可能出现下腹部疼痛等短期反应，远期疗效仍需进一步观察。

特殊人群注意事项

育龄期有生育要求的患者：治疗时需优先考虑保留生育功能的方法，如病灶切除术等，但要充分告知术后复发及妊娠相关风险，妊娠过程中需密切监测，因为子宫腺肌病患者妊娠后可能出现子宫破裂等严重并发症。

近绝经期患者：可根据症状严重程度选择合适的治疗方式，对于症状较轻者，可先观察；症状较重时可考虑使用GnRH-a等药物暂时缓解症状，为绝经做准备。

合并其他疾病的患者：如有心血管疾病的患者使用GnRH-a时需注意药物对骨代谢等的影响可能加重心血管相关风险；合并糖尿病的患者在使用药物治疗时需监测血糖变化。