美尼尔氏综合症是什么病

美尼尔氏综合症即梅尼埃病，是一种以膜迷路积水为特征的内耳疾病，主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。其核心病理机制是内淋巴循环障碍导致膜迷路积水，目前公认的诱因包括内淋巴产生与吸收失衡、免疫反应异常、病毒感染、遗传因素及内耳血管纹功能异常等。

1.典型症状特征：

-旋转性眩晕：多为突发性，发作时患者感觉自身或周围物体沿一定方向旋转，持续20分钟至12小时，常伴恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状，发作期间常被迫卧床静止。

-波动性听力下降：早期表现为低频听力损失，随发作次数增加逐渐加重，部分患者仅在发作期出现听力下降，间歇期听力可部分恢复。

-耳鸣与耳胀满感：耳鸣多为低频持续性，发作前可能加重，耳胀满感表现为患侧耳内压迫感或闷胀感，眩晕发作时可能减轻或消失。

2.诊断关键依据：

-症状学标准：需满足至少2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时，伴波动性听力下降、耳鸣或耳胀满感。

-听力检查：纯音测听显示患侧低频听力损失，声导抗测试排除中耳病变，前庭功能检查提示患侧前庭功能减退或半规管功能异常。

-影像学检查：内耳MRI增强扫描可显示内淋巴积水迹象，排除听神经瘤等其他内耳病变。

3.综合治疗原则：

-非药物干预：优先采用低盐饮食（每日盐摄入量控制在2g以下）、规律作息、避免咖啡因与酒精，减少发作频率；发作期可通过前庭康复训练改善平衡功能。

-药物治疗：发作期使用前庭抑制剂（如苯海拉明）、利尿剂（如氢氯噻嗪）控制眩晕与积水；间歇期使用倍他司汀改善内耳循环，缓解耳鸣与眩晕。

-手术干预：药物治疗无效且听力严重受损者，可考虑内淋巴囊手术、半规管堵塞术等，以降低眩晕发作频率。

4.特殊人群注意事项：

-儿童：因表达能力有限，易被误诊为“感冒”或“低血糖”，需结合家长观察的发作性眩晕特点，优先采用非药物干预，避免使用前庭抑制剂，必要时转诊儿科耳鼻喉科。

-老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，用药需避免与降压药、降糖药相互作用，利尿剂可能加重电解质紊乱，需定期监测肾功能与电解质。

-女性：经期前1周至经期内激素波动可能诱发症状加重，建议提前1周减少盐分摄入，避免过度劳累，发作时优先卧床休息。

-妊娠期女性：非药物干预为主，禁用前庭抑制剂，若发作严重需在产科与耳鼻喉科共同评估下用药。