闭经与绝经有什么区别

1定义与本质

闭经指女性月经停止超过3个月或按自身周期延长2个周期以上，分为原发性（年龄≥14岁无月经初潮）和继发性（既往有月经，后停止≥6个月或原周期2倍以上）；绝经是女性卵巢功能衰退至卵泡耗竭，月经永久性停止，属于自然生理过程，通常发生在45~55岁之间，平均49.5岁。

2发生年龄特征

绝经仅发生于女性自然衰老过程，年龄集中在45~55岁，存在个体差异，受遗传、营养、生活方式等影响，如吸烟女性平均提前1~2年，肥胖女性可能延迟。闭经可发生于各年龄段，原发性闭经多见于青少年（<16岁），如先天性生殖道发育异常、染色体异常（特纳综合征）等；继发性闭经常见于育龄期女性（20~45岁），多与内分泌紊乱、子宫疾病或精神因素相关；围绝经期女性若月经停止也可能属于闭经（需与正常绝经区分）。

3核心原因差异

绝经主要因卵巢储备功能下降，卵泡数量随年龄减少，FSH水平升高（>25IU/L），雌激素分泌减少，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，最终卵泡耗竭。闭经按病因分为：下丘脑性闭经（长期精神应激、过度节食、慢性疾病）、垂体性闭经（高泌乳素血症、垂体瘤）、卵巢性闭经（卵巢早衰、多囊卵巢综合征）、子宫性闭经（宫腔粘连、子宫内膜结核）。

4典型特征与诊断差异

绝经伴随围绝经期综合征，表现为血管舒缩症状（潮热发生率70%~80%）、精神神经症状（情绪波动、失眠）、泌尿生殖道萎缩；诊断需结合年龄、FSH水平（>25IU/L且雌激素降低）、月经停止≥1年。闭经无特异性伴随症状，需结合病史与检查：多囊卵巢综合征常伴多毛、痤疮、黑棘皮症，超声显示卵巢多囊样改变；高泌乳素血症伴随溢乳；宫腔粘连多有宫腔操作史，B超显示子宫内膜薄或宫腔线中断。

5可逆性与临床干预

绝经不可逆，干预以缓解症状为主，如激素替代治疗（需评估禁忌症）、非激素干预（规律运动、补钙预防骨质疏松）。闭经多数可逆转，关键是明确病因：高泌乳素血症用溴隐亭治疗，多囊卵巢综合征通过调整生活方式（减重）+促排卵治疗，宫腔粘连需宫腔镜分离术，药物性闭经停药后月经恢复。

特殊人群注意事项：青春期女性原发性闭经需排查生殖道发育异常、染色体异常，建议尽早妇科就诊；育龄期女性继发性闭经（排除妊娠）需优先检查血HCG、性激素六项；围绝经期女性闭经若月经停止<1年，需监测FSH水平区分正常绝经与卵巢功能异常；长期精神压力、过度运动女性易发生闭经，需调整生活方式，必要时心理干预。