月经不正常是什么原因

月经不正常是指月经周期、经期长度、经量或伴随症状出现异常，主要由内分泌激素失衡、妇科器质性病变、生活方式因素、全身性疾病及年龄生理过渡期等原因引起。

一、内分泌激素失衡

1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：该轴调控月经周期，若因压力、作息紊乱等导致激素分泌节律失常，会引发月经稀发（周期＞35天）、闭经或经期提前。多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素水平升高，抑制排卵，表现为月经稀发或闭经，临床数据显示80%以上PCOS患者存在月经不规律。

2.甲状腺功能异常：甲亢时甲状腺激素过量加速代谢，抑制促性腺激素分泌；甲减时促甲状腺激素升高干扰雌激素合成，两者均可能导致周期延长或经量减少。

二、妇科器质性病变

1.子宫疾病：子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）可增加子宫内膜面积，导致经量增多、经期延长；子宫内膜息肉通过机械性干扰内膜脱落，引发不规则出血。

2.卵巢疾病：功能性卵巢囊肿（如多囊卵巢综合征相关囊肿）影响排卵，导致月经周期紊乱；卵巢早衰因卵泡储备下降，雌激素分泌不足，表现为月经稀发至闭经。

三、生活方式与环境因素

1.长期精神压力：压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，皮质醇升高抑制促性腺激素释放激素分泌，使周期缩短或延长。临床调查显示长期高压人群月经异常风险是正常人群的2.3倍。

2.体重剧烈波动：过度节食（BMI＜18.5）致体脂率不足，雌激素合成减少；肥胖（BMI≥28）者胰岛素抵抗加重，加重PCOS症状，导致排卵障碍。

四、全身性疾病与慢性疾病

1.代谢性疾病：糖尿病长期高血糖损伤血管内皮功能，影响子宫血供，导致经量减少或周期紊乱；慢性肝病因雌激素灭活障碍，激素水平升高，引发经期延长。

2.凝血功能障碍：特发性血小板减少性紫癜、血友病等因凝血因子缺乏，经期出血难以正常凝固，表现为经期延长、淋漓不尽。

五、年龄与生理过渡期

1.青春期（10~19岁）：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约60%初潮后1年内月经周期不规律，1~2年逐渐稳定，若持续超过2年需排查病理因素。

2.围绝经期（45~55岁）：卵巢功能衰退，雌激素波动或不足，表现为周期缩短（＜21天）、延长（＞35天）或经量减少至闭经，WHO数据显示围绝经期月经异常发生率达40%~50%。

特殊人群需注意：青春期少女若月经初潮后2年仍不规律，育龄女性月经异常伴腹痛或经量＞80ml，围绝经期女性停经1年以上再次出血，均需及时就医排查病因。