孩子吐，肚子疼，是怎么回事

孩子呕吐伴随肚子疼可能由多种原因引起，常见病因包括急性感染性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠等，需结合年龄、症状特点及检查结果综合判断。

一、急性感染性胃肠炎：多由诺如病毒、轮状病毒或沙门氏菌等感染导致，高发于卫生习惯差、免疫力较低的儿童，尤其秋冬季节。典型表现为脐周或全腹隐痛，呕吐（胃内容物或黄绿色胆汁），可伴腹泻、低热，婴幼儿易因频繁吐泻出现脱水（尿量减少、口唇干燥），学龄儿童症状相对缓和。处理以非药物干预为主：呕吐后暂禁食1~2小时，少量多次喂温凉口服补液盐；暂停高脂、生冷食物，饮食以粥、面汤等清淡易消化为主，注意观察精神状态，脱水时需就医静脉补液。

二、肠系膜淋巴结炎：5~10岁儿童高发，因免疫系统未成熟，病毒或细菌感染后肠系膜淋巴结肿大，表现为脐周或右下腹持续性隐痛，可伴低热、轻微呕吐，症状持续1~2周。超声检查可见淋巴结肿大（直径>0.5cm），需与阑尾炎鉴别（后者疼痛更剧烈、固定右下腹）。处理以休息为主，避免剧烈活动，饮食清淡，无需抗生素，若疼痛明显可遵医嘱使用解痉药物。

三、肠套叠：2岁以内婴幼儿多见，因回盲部解剖结构薄弱或肠道蠕动紊乱诱发，表现为剧烈阵发性腹痛（患儿哭闹、屈膝蜷腹）、呕吐（初为奶汁/食物，后带黄绿色胆汁），6~12小时后出现果酱样大便，是急症（延误可能肠坏死）。家长需立即停止喂食，避免自行按压腹部，尽快就医通过空气灌肠复位或手术治疗，复位后需观察24小时有无复发。

四、过敏性紫癜：学龄前儿童多见，免疫复合物沉积血管壁引发血管炎，表现为脐周/下腹部绞痛、呕吐，伴皮肤紫癜（双下肢为主）、关节痛或血尿，症状与感染、食物（如牛奶、鸡蛋）或疫苗接种相关。需通过血常规、尿常规检查排除肾损害，治疗以卧床休息、避免过敏原为主，必要时遵医嘱使用抗过敏药物或激素，避免剧烈活动加重症状。

五、功能性消化不良：饮食不规律、零食过量（如油炸食品）或情绪紧张的儿童易发生，表现为餐后腹胀、隐痛、非喷射性呕吐（未消化食物），无发热或腹泻。处理以调整饮食（定时定量、减少零食）为主，餐后顺时针轻揉腹部（每次5~10分钟），避免强迫进食；症状持续者可短期使用益生菌调节肠道菌群，青春期儿童需排查学习压力影响。

特殊人群提示：婴幼儿（<2岁）呕吐腹痛需警惕肠套叠，避免延误就医；过敏体质儿童需记录可疑食物，排查过敏性紫癜；慢性病史（如哮喘、肾病）患儿出现症状后需优先联系主治医生，避免自行用药掩盖病情。