请问尿路感染说怎么引起的

尿路感染主要由细菌上行性感染引起，最常见致病菌为大肠杆菌（占社区获得性感染的70%~95%），少数由肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌，或真菌、病毒等引发。感染发生需满足病原体定植、尿道黏膜损伤及尿液引流异常三个核心条件，具体原因及影响因素如下：

一、主要感染途径：细菌经尿道外口侵入后，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，其中膀胱感染占比超90%。健康人群尿道外口存在少量细菌（如大肠杆菌），但正常情况下尿道黏膜防御机制可抑制其繁殖；当黏膜受损或尿液冲刷力下降时，细菌易滞留并繁殖。

二、生理结构与性别差异：女性尿道短（平均3~5厘米）且直，外口毗邻肛门（约2~5厘米距离），肛门周围大肠杆菌（约占肠道菌群的1/3）易污染尿道口；经期、性生活后及使用卫生护垫时，局部潮湿环境更易促进细菌定植。男性因尿道长且受前列腺挤压影响，仅在前列腺增生、尿道狭窄或前列腺炎时感染风险升高。婴幼儿尿道黏膜娇嫩，尿布包裹导致局部潮湿，或包皮/外阴清洁不及时，也易诱发感染。

三、生活方式与行为因素：饮水不足（每日尿量＜1000毫升）导致尿液浓缩，细菌在膀胱内停留时间延长；长期憋尿使膀胱内压力升高，尿液反流至输尿管风险增加，同时膀胱壁受压缺血，局部抵抗力下降。性生活时机械刺激及细菌逆行（尤其女伴），或同房后未及时排尿，可使细菌快速定植膀胱。老年人群因前列腺增生、神经源性膀胱导致排尿不畅，尿液淤积易滋生细菌。

四、医源性与基础疾病影响：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能直接将尿道外口细菌带入膀胱，长期留置导尿管者感染率超80%。糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，尿液中葡萄糖浓度升高为细菌提供营养，且免疫力下降（中性粒细胞趋化性降低），感染后易进展为肾盂肾炎。孕妇因子宫增大压迫输尿管形成生理性梗阻，孕激素松弛平滑肌导致膀胱排空延迟，孕期尿路感染发生率是非孕期的2~3倍。

五、特殊人群风险：儿童以女孩多见，需注意家长未及时清洁外阴（如便后擦拭方向错误）、频繁使用含香精湿巾等化学刺激；老年男性需警惕前列腺增生导致的尿液反流，建议定期监测残余尿量；免疫缺陷者（如HIV感染者）感染革兰阳性菌（如肠球菌）风险升高，且易合并败血症。

预防需结合易感因素：女性每日饮水1500~2000毫升，排尿间隔不超过4小时；性生活后立即排尿，避免穿紧身化纤内裤；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%；婴幼儿使用棉质尿布并及时更换，清洁外阴时从前向后擦拭。