7岁儿童反复发烧的原因

7岁儿童反复发烧（发热持续或间歇超过2周，或同一感染周期内发热反复≥2次）通常由感染性因素、非感染性疾病、慢性基础疾病、环境与护理因素及特殊人群（如免疫低下）等引起。需结合热型、伴随症状及检查明确病因。

1.感染性因素：约占儿科反复发热病例的60%~70%，为最常见原因。病毒感染中，EB病毒（传染性单核细胞增多症，伴咽痛、颈部淋巴结肿大）、腺病毒（呼吸道症状伴发热）及流感病毒（季节性高热伴肌痛）较为常见，此类发热多伴全身症状，病程1~2周。细菌感染以肺炎链球菌（肺炎伴脓痰）、A组β溶血性链球菌（扁桃体炎、猩红热）及支原体（支原体肺炎，发热持续≥3天伴干咳）为主，需通过血常规、C反应蛋白（CRP）及病原体培养确诊。结核杆菌感染表现为低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验（PPD）或核酸检测。

2.非感染性疾病：自身免疫性疾病如川崎病（持续发热5天以上，伴皮疹、球结合膜充血、手足硬肿）、幼年特发性关节炎（关节肿胀疼痛、晨僵），需超声心动图排查冠状动脉病变。恶性肿瘤如白血病（发热伴出血、肝脾淋巴结肿大）、神经母细胞瘤（持续性低热、腹部包块），骨髓穿刺为确诊关键。中枢性发热因颅脑损伤或肿瘤影响体温调节中枢，表现为高热但无寒战，需影像学检查排除。药源性发热（如某些抗生素、疫苗接种后）通常无其他感染症状，停药或接种后1~2天缓解。

3.慢性基础疾病：先天性心脏病（尤其是青紫型）易并发肺部感染或感染性心内膜炎，需心脏超声评估。免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）因抗体生成不足，反复鼻窦、肺部感染，需免疫球蛋白水平检测。慢性鼻窦炎或扁桃体炎反复发作时，炎症刺激导致低热（37.5~38℃），需耳鼻喉科评估。

4.环境与护理因素：7岁儿童自主调节体温能力较弱，过度包裹衣物（如厚毛衣+羽绒服）致散热障碍，核心体温可升至38.5℃以上，减少衣物后体温下降。剧烈运动后未补水（如长跑后）致脱水热，需补充电解质。疫苗接种后（如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗）24~48小时内可能短暂发热（＜38℃），1~2天自行缓解。

5.特殊人群提示：7岁儿童避免使用成人复方感冒药（含伪麻黄碱可能致心律失常），体温＞38.5℃优先物理降温（温水擦颈部、腋窝等大血管处），减少覆盖衣物。持续发热超2周且无明确感染灶时，需完善血培养、脑脊液检查、胸部CT及自身抗体谱，排除隐匿性感染或免疫性疾病。家庭需记录体温曲线，就诊时携带供医生参考。