上环安全吗

上环是安全的长期避孕方式，避孕成功率达95%以上，规范使用下严重并发症发生率低于0.1%。不同类型宫内节育器（IUD）的效果和副作用存在差异，需结合个体情况选择，以下从关键维度展开说明：

一、有效性与安全性基础

1.避孕成功率：含铜宫内节育器（TCu-IUD）和激素宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内节育系统LNG-IUS）经多国研究验证，5年累计妊娠率分别约0.8%和0.2%，显著高于避孕套（15%）、安全期避孕（20%）等方式。WHO2022年《避孕方法使用指南》明确TCu-IUD和LNG-IUS为长期避孕一线推荐。

2.严重并发症：子宫穿孔发生率约0.1%，多因手术操作技术或子宫畸形导致，规范操作可降低风险；感染发生率约0.3%，术前检查排除生殖道炎症可进一步降低。

二、短期副作用及处理

1.经期反应：放置后3-6个月内，约5%-20%使用者出现经期延长、经量增多或点滴出血，多数随时间（6个月内）自行缓解，激素IUD可能伴随经量减少甚至闭经。

2.局部不适：约10%使用者初期出现下腹部坠胀或性交疼痛，多因IUD刺激子宫收缩引起，可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，若持续超过3个月需就医排查移位。

三、适用与禁忌人群

1.适用人群：20-45岁无禁忌证的育龄女性，已生育者优先选择；产后42天至3个月内（恶露干净、排除妊娠）可放置TCu-IUD。

2.禁忌证：妊娠或疑似妊娠、急性盆腔炎、子宫畸形（如双角子宫）、严重肝肾功能衰竭、对铜或激素成分过敏，哺乳期女性需排除妊娠后放置。

四、长期健康影响

1.致癌风险：WHO及IARC2017年将IUD分类为2B类致癌物，全球12项病例对照研究未发现其与宫颈癌、子宫内膜癌关联，取出后月经周期可在1-2个月内恢复正常。

2.生育影响：取出IUD后，多数女性在1-3个月经周期内受孕，未发现长期使用导致永久性不孕或生育异常。

五、特殊人群注意事项

1.吸烟女性：每日吸烟≥10支者建议优先选择LNG-IUS（含激素缓释），可降低出血风险；40岁以上吸烟者放置TCu-IUD前需评估心血管风险。

2.围绝经期女性：45岁以上无禁忌证者可短期使用至绝经前1年取出，避免因月经紊乱延误子宫内膜病变排查；放置后每6个月复查超声确认位置。

3.有盆腔炎史者：需术前3个月内无急性炎症发作，放置后2周内避免性生活，出现发热、脓性分泌物需立即就医。