喉咙疼痛

喉咙疼痛的成因多样，需结合症状与风险分层干预。病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）是最常见原因，常伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状，症状持续1~2周多可自限；细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）典型表现为高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，未经治疗可能引发风湿热、肾炎等并发症；物理刺激（用嗓过度、环境干燥）或反流性咽喉炎也较常见，前者多伴发声疲劳，后者常于餐后或夜间加重。

一、非药物干预核心措施：

1.补水与饮食：每日饮水1500~2000ml（温水为主），避免辛辣、过烫食物；可用温盐水（250ml温水+0.9g食盐）含漱，每日3~4次，可减轻黏膜水肿；1岁以上儿童及成人可含服蜂蜜润喉糖（含蜂蜜成分），1岁以下婴儿禁用蜂蜜。

2.局部舒缓：使用含薄荷、桉叶油的润喉糖（每日不超过4次），避免含酒精成分产品；室内湿度维持40%~60%，干燥环境可用冷雾加湿器，减少粉尘、烟雾接触。

3.休息与姿势：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；疼痛发作期减少低头、弯腰动作，防止颈部血管受压加重不适。

二、药物辅助原则：

1.对症用药：发热或疼痛明显时，儿童可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用）；孕妇优先选择对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）；避免使用含伪麻黄碱的复方制剂。

2.抗生素使用：仅在确诊链球菌性咽炎时使用，如阿莫西林、头孢呋辛酯等，需经咽拭子培养确认，疗程10天以上，儿童需按体重调整剂量。

三、特殊人群安全管理：

1.儿童：避免使用成人润喉产品，2岁以下禁用复方感冒药；若出现持续拒食、呼吸音异常（如犬吠样咳嗽），需24小时内就医。

2.孕妇：用药前需咨询产科医生，禁用阿司匹林（妊娠早期、妊娠晚期），慎用含咖啡因的润喉糖；孕期反流性咽喉炎可抬高床头15°~30°缓解症状。

3.老年人：每日监测空腹血糖，糖尿病患者避免因吞咽困难导致进食不足引发低血糖；高血压患者慎用含伪麻黄碱的缓解药物，防止血压波动。

四、需紧急医疗干预情形：

1.疼痛伴高热持续超3天，或体温＞39℃且药物退热效果不佳；

2.吞咽时极度困难、呼吸困难，或颈部明显肿胀；

3.口腔内出现溃疡、皮疹，或症状反复发作（排除复发性溃疡等）；

4.出现耳痛、听力下降、颈部淋巴结持续肿大＞1cm。

以上措施需结合个体情况调整，儿童、孕妇等特殊人群建议优先通过家庭护理观察，必要时在医生指导下干预。