双相情感障碍做哪些检查

双相情感障碍的诊断需结合多维度检查，主要包括精神科诊断性评估、躯体检查与实验室检查、影像学检查、量表评估及特殊人群针对性检查。

1.精神科诊断性评估。需详细采集发作史，明确躁狂/轻躁狂发作（如情绪高涨、思维奔逸、活动增多、睡眠需求减少、冲动行为等）与抑郁发作（如情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自责自罪、睡眠障碍、食欲下降等）的持续时间、频率及症状特点，同时询问家族史（双相或抑郁家族史增加遗传风险）、个人史（如酒精/物质滥用史可能诱发或加重症状）及既往治疗反应。精神状态检查需观察情绪基调（是否协调）、思维形式（有无思维奔逸、音联意联等躁狂症状或思维迟缓等抑郁症状）、行为表现（活动量、冲动倾向）及认知功能（注意力、定向力），必要时结合近期生活事件（如应激源）判断症状关联性。

2.躯体检查与实验室检查。基础检查包括血常规（排查感染、贫血）、生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、血脂），电解质紊乱（如低钾血症）或肝肾功能异常可能诱发情绪波动。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）可排除甲亢/甲减导致的情绪障碍，研究显示约15%双相患者存在亚临床甲状腺功能异常。维生素D水平检测（血清25-OH-VD）异常与抑郁、躁狂症状相关，补充维生素D可能改善症状。尿常规排查药物或代谢异常，长期用药者建议心电图检查以排除药物相关心脏电生理异常（如QT间期延长）。

3.影像学检查。头颅MRI（优先于CT）可排除脑结构异常，如颞叶内侧硬化、海马萎缩、白质病变等，这些结构改变在双相患者中发生率高于普通人群。CT作为MRI禁忌（如金属植入物）时的替代，可排查脑梗死、钙化灶等急性病变。

4.量表评估。筛查工具包括心境障碍问卷（MDQ）用于初筛双相可能性，阳性者需进一步诊断。症状量化评估常用杨氏躁狂量表（YMRS）评估躁狂严重程度，蒙哥马利抑郁量表（MADRS）评估抑郁症状，同时结合精力量表（如PSQI睡眠质量指数）判断睡眠-觉醒周期异常对症状的影响。

5.特殊人群针对性检查。儿童青少年患者需检查生长发育指标（身高、体重）及骨密度，排除铅中毒（环境暴露史），避免使用成人剂型药物，优先非药物干预（如心理治疗）。女性患者需评估月经周期、性激素六项（雌二醇、孕酮等），孕产期需监测激素波动诱发的情绪障碍。老年患者重点排查心脑血管疾病（如脑梗死、帕金森病）及糖尿病（高血糖可能加重情绪症状），避免漏诊躯体疾病共病。