怀孕三十六周得了阴道炎怎么办

怀孕三十六周患阴道炎应优先通过就医明确病因并规范治疗，同时加强日常护理以降低对妊娠结局的影响。

一、明确病因与诊断

1.常见类型及诱因：孕期阴道炎以霉菌性阴道炎（念珠菌感染）、细菌性阴道炎为主，孕期激素变化导致阴道环境改变、免疫力下降易诱发。滴虫性阴道炎相对少见，但需通过检查排除。

2.诊断方法：需进行白带常规、pH值检测、病原体培养等检查，明确感染类型及病原体（如念珠菌、厌氧菌、滴虫等），避免盲目用药。

二、规范治疗原则

1.局部用药优先：孕晚期可在医生指导下使用局部抗真菌或抗菌药物，如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等（需避开孕早期致畸敏感期，孕晚期局部用药全身吸收少，安全性较高）。

2.避免口服药物：除非明确为滴虫性阴道炎或重症感染，一般不建议口服甲硝唑、替硝唑等药物，其对胎儿安全性存在争议，需严格遵医嘱。

3.按疗程治疗：即使症状缓解也需完成规定疗程，避免复发或转为慢性炎症。

三、日常护理与生活方式调整

1.外阴清洁：每日用37℃左右温水清洗外阴1-2次，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性洗液，清洗时从前向后擦拭，防止肛门细菌污染。

2.衣物管理：选择纯棉透气内裤，每日更换并煮沸消毒或用暴晒处理，避免化纤材质导致局部潮湿闷热。

3.性生活管理：治疗期间避免性生活，性伴侣若有症状需同时检查治疗，防止交叉感染（尤其滴虫性阴道炎）。

4.饮食与作息：增加富含维生素C、锌的食物（如新鲜蔬果、坚果），增强局部黏膜抵抗力；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜降低免疫力。

四、特殊注意事项

1.警惕并发症：若出现阴道出血、剧烈腹痛、胎动异常等，需立即就医，排查宫颈炎、胎膜早破等风险；孕期阴道炎若未控制，可能增加早产、胎膜感染风险，需密切监测胎心及宫缩情况。

2.避免自行用药：禁止使用孕期禁忌药物（如喹诺酮类抗生素），非处方洗液或栓剂可能破坏阴道菌群平衡，加重症状。

3.心理调节：孕晚期激素波动易加重焦虑情绪，需保持心情放松，避免过度紧张影响免疫系统功能。

五、产后随访建议

1.产后复查：产后42天需进行妇科检查，明确阴道炎是否彻底治愈，避免遗留慢性炎症。

2.新生儿防护：若为滴虫性或细菌性阴道炎，新生儿经产道可能感染，需在医生指导下预防性使用硝酸银溶液滴鼻或局部护理。

3.长期预防：避免频繁冲洗阴道，减少含糖食物摄入，控制体重（肥胖易增加念珠菌感染风险），降低复发概率。