耳石症怎么治疗

耳石症的治疗以耳石复位为核心，辅以生活方式调整和必要时的药物干预，具体如下：

一、耳石复位治疗

耳石复位是耳石症的一线治疗方法，通过特定体位变化使脱落耳石回归椭圆囊斑。临床常用方法包括Epley复位法（适用于后半规管耳石症）、Barbecue复位法（适用于水平半规管耳石症）、Semont复位法（适用于后半规管/水平半规管混合型耳石症）。多项随机对照研究显示，单次复位成功率可达70%~90%，连续复位2~3次后总有效率超95%。复位过程需在专业医师指导下进行，通过前庭功能评估确定半规管类型后实施标准化操作，避免自行复位导致耳石移位至其他半规管引发反复眩晕。

二、药物对症治疗

仅用于急性发作期缓解症状，常用前庭抑制剂如苯海拉明、地芬尼多，可通过抑制前庭神经核放电减轻眩晕。需注意：①药物仅短期使用（1~3天），避免长期应用导致前庭代偿障碍；②禁用于对成分过敏者，驾驶、操作机械人群慎用；③儿童（尤其2岁以下）禁用苯海拉明，老年人需监测血压及肾功能；④孕妇优先选择复位治疗，仅在危及母胎安全时遵医嘱用药。

三、生活方式调整

预防耳石脱落及复位后复发的关键措施：①避免诱发动作，如快速转头、低头弯腰、倒立等；②日常活动保持头部缓慢转动，睡眠时采用健侧卧位（若单侧耳石脱落），避免长时间低头（如持续看手机）；③减少焦虑情绪，过度紧张会降低前庭代偿能力，可通过深呼吸训练稳定自主神经；④控制基础疾病，高血压患者需将血压维持在140/90mmHg以下，糖尿病患者避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L时易诱发眩晕）。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：耳石症占比＜5%，优先采用非药物复位（如家长辅助轻柔调整体位），2岁以下禁用前庭抑制剂，复位后需观察24小时无呕吐、步态异常方可离院。老年患者：合并颈椎病、骨质疏松者，复位前需评估颈椎稳定性，避免因颈部过度旋转导致骨折风险，复位后建议卧床休息2小时。妊娠期女性：孕中晚期可采用改良版Gufoni复位法，禁用地芬尼多，发作时优先冷敷颈部减少前庭刺激。

五、辅助与转诊指征

前庭康复训练（如平衡垫站立、摇头凝视）可用于复位后平衡功能未恢复者，每周3次，每次15分钟，需在康复师指导下进行。对复位后仍有持续眩晕（＞2周）、听力下降或耳鸣者，需转诊至耳鼻喉科或神经内科排查梅尼埃病、前庭神经炎等。若出现耳石复位后突发剧烈呕吐、意识模糊，提示可能合并脑血管意外，需立即就医。