什么是咽喉炎

咽喉炎是咽喉部黏膜及黏膜下组织的炎症性疾病，涉及咽腔（含扁桃体、咽淋巴环等）与喉腔（含声带、喉部软骨等）结构，根据病程分为急性和慢性，临床以局部症状（咽痛、声音嘶哑等）和全身症状（发热、乏力等）为主要表现，其发病与感染、理化刺激、免疫状态等多因素相关。

1.定义与病理基础：咽喉部黏膜炎症本质是免疫细胞对感染、损伤等刺激的应答，急性炎症以充血、水肿、渗出为特征，慢性炎症伴随淋巴组织增生与黏膜纤维化。儿童扁桃体作为免疫器官常受累，老年人群因黏膜萎缩及基础疾病易诱发慢性炎症。

2.主要病因与诱发因素：病毒感染占比最高（约70%~80%），常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，常继发于上呼吸道感染；细菌感染中A组β溶血性链球菌为典型致病菌，可引发扁桃体化脓性炎症，儿童及青少年发病率较高；理化刺激如长期吸烟、PM2.5暴露、胃食管反流（胃酸刺激咽喉）等是慢性咽喉炎主要诱因；过敏性鼻炎患者因鼻腔分泌物后滴刺激咽部，也是重要诱因。

3.临床分类与典型特征：急性咽喉炎起病急（数小时至1~2天），儿童可表现为高热（38.5℃以上）、拒食、呼吸急促，成人多伴咽痛、吞咽痛，严重时可出现声音嘶哑（累及声带）；慢性咽喉炎病程超3个月，成人以咽干、异物感、晨起恶心为主要症状，儿童少见慢性化，但若反复发作可致扁桃体肥大。特殊人群风险：婴幼儿急性喉炎易因声带水肿进展为喉梗阻，表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，需紧急干预。

4.诊断与鉴别要点：医生通过视诊（咽喉黏膜红肿、扁桃体脓点）、血常规（病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染白细胞及中性粒细胞升高）及喉镜检查（慢性炎症可见黏膜充血、淋巴滤泡增生）明确诊断；需与扁桃体周围脓肿（单侧剧烈咽痛）、反流性咽喉炎（夜间反酸史）、声带息肉（声音嘶哑持续2周以上）等鉴别。

5.科学干预原则：非药物干预为一线措施，如温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐）、雾化吸入生理盐水（每日2~3次）、避免辛辣刺激食物；细菌感染需抗生素治疗（如青霉素类），但需通过血常规及医生评估后使用；发热症状可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上儿童适用）或布洛芬（6月龄以上），避免自行使用复方感冒药（含伪麻黄碱，婴幼儿禁用）。特殊人群提示：儿童禁用成人镇咳药，急性喉炎需立即就医；孕妇用药前咨询产科医生；老年患者慎用阿司匹林（可能诱发胃黏膜损伤），合并高血压、糖尿病者需控制基础病以促进恢复。