下面出水多但没感觉怎么回事

涉及女性的有经产妇或中老年女性易患压力性尿失禁因盆底肌松弛腹压增时不自主漏尿且自身感觉不明显及阴道分泌物异常因菌群失调或宫颈病变等；男性有因膀胱炎症或神经病变致急迫性尿失禁及前列腺增生或炎症致排尿不畅或分泌物增多；还有尿瘘、神经系统病变可致不自主漏尿，中老年女性需关注盆底肌健康避免诱因，中老年男性要定期查前列腺，有妇科或泌尿外科手术史人群需警惕尿瘘等手术并发症。

一、女性相关情况

1.压力性尿失禁：多见于经产妇或中老年女性，因盆底肌松弛，当腹压增加（如咳嗽、大笑、运动等）时，尿液不自主流出，但可能自身感觉不明显。这与盆底肌支撑结构功能下降有关，经产妇由于分娩损伤盆底肌，随年龄增长盆底支持组织退变，发病风险增加。

2.阴道分泌物异常：如细菌性阴道炎，阴道内菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等增多，导致阴道分泌物增多，性状多为灰白色、均匀一致、有鱼腥味，但局部可能无明显瘙痒等不适感觉；另外，宫颈病变也可能引起分泌物增多，如宫颈柱状上皮异位合并感染时，分泌物量可增多但患者主观感觉不明显。

二、男性相关情况

1.急迫性尿失禁：多由膀胱炎症（如膀胱炎）引起，炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急，但可能对排尿感觉的感知不敏感，表现为出水多但没感觉；此外，神经系统病变影响膀胱感觉传入通路时，也可能出现类似情况。

2.前列腺相关问题：前列腺增生时，增大的前列腺压迫尿道，导致排尿不畅，残余尿量增多，后期可能出现充溢性尿失禁，尿液不自主流出，患者自身感觉不明显，同时前列腺炎症也可能刺激尿道导致分泌物增多（如前列腺液）但感觉不明显。

三、其他可能因素

1.尿瘘：如膀胱阴道瘘，膀胱与阴道之间形成异常通道，尿液不自主从阴道流出，患者可能无明显感觉，多与妇科手术损伤、外伤等有关。

2.神经系统病变：如脊髓损伤影响排尿反射的神经传导，导致膀胱感觉异常，出现尿液不自主流出且无明显感觉，常见于脊髓外伤、脊髓肿瘤等患者。

四、特殊人群考虑

中老年女性：需关注盆底肌健康，长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的情况会加重压力性尿失禁风险，应注意避免这些诱因，可进行盆底肌锻炼（如凯格尔运动）。

中老年男性：前列腺增生是常见问题，应定期进行前列腺相关检查，如前列腺超声等，关注排尿情况变化。

有妇科或泌尿外科手术史人群：需警惕尿瘘等手术并发症可能，若出现出水多但没感觉情况，应及时就医排查相关手术相关问题。