月经不调乳房痛怎么检查

月经不调伴随乳房痛需进行多维度检查，包括妇科评估、内分泌检测、乳腺专项检查及相关辅助检查，具体如下。

一、妇科检查与超声评估

1.妇科内诊：通过阴道窥器及双合诊检查宫颈、子宫及附件，排查炎症、息肉或包块，异常分泌物提示感染可能。

2.经阴道超声：评估子宫形态（如是否存在肌瘤）、内膜厚度（正常范围：增殖期4~6mm~分泌期8~14mm）、卵巢窦卵泡数（≥12提示多囊卵巢综合征可能），明确卵巢囊肿或内膜异位症。

二、内分泌激素检测

1.性激素六项（月经第2~4天检测）：卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平异常提示疾病，如高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）可能伴随乳房胀痛，多囊卵巢综合征常表现为促黄体生成素/促卵泡刺激素比值＞2，睾酮升高。

2.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能减退者（TSH＞4.2mIU/L）常伴随月经稀发、经量减少，甲亢（FT3、FT4升高）可能引发月经紊乱及乳房触痛，需通过甲状腺自身抗体排除桥本甲状腺炎。

三、乳腺专项检查

1.乳腺触诊：医生通过触诊判断乳房肿块硬度、边界及活动度，乳腺增生表现为颗粒状结节，乳腺纤维瘤常为圆形、边界清晰的硬结节。

2.乳腺超声（BI-RADS分级）：3级结节（良性可能性98%~99%）需6个月复查，4级及以上需进一步评估；超声对乳腺纤维瘤、囊肿敏感性较高，对致密型乳腺组织分辨率优于钼靶。

3.钼靶X线检查：适用于40岁以上或超声提示可疑钙化灶者，可发现微小钙化（如簇状钙化提示恶性风险），与超声联合使用提高诊断准确率。

四、特殊人群与综合评估

1.育龄期女性：月经推迟者优先排除妊娠相关问题（如血人绒毛膜促性腺激素检测），宫外孕常伴随不规则阴道出血及乳房胀痛，需结合超声检查排除。

2.青春期女性：月经初潮后1~2年月经不调多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，乳房痛以乳腺发育相关生理性改变为主，检查以基础内分泌（性激素六项）及乳腺超声为主。

3.围绝经期女性：重点关注卵巢储备功能（抗苗勒氏管激素AMH）及子宫内膜厚度（＞10mm需诊刮），预防内膜增生或癌变，同时筛查乳腺钙化灶及肿块。

五、生活方式与病史整合

检查需结合生活方式：长期精神压力（如工作压力大）可导致皮质醇升高，干扰下丘脑激素分泌；肥胖女性（BMI≥28）需评估胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗。