我有念珠菌阴道炎，怎么办

念珠菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由假丝酵母菌感染引起，典型症状为外阴阴道瘙痒、豆腐渣样分泌物增多。处理需结合明确诊断、规范治疗、生活方式调整及特殊人群护理，以下是具体建议。

1.明确诊断依据：需通过妇科检查和实验室检测确认。典型症状包括外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛及排尿痛，分泌物呈白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样。需排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等其他类型阴道炎，分泌物涂片镜检发现假丝酵母菌孢子或菌丝可确诊，不可仅凭症状自我诊断，需由医生评估并指导后续处理。

2.规范治疗原则：根据感染类型选择药物。单纯性VVC（首次发作或无复杂因素）可使用局部抗真菌药物（如克霉唑栓、咪康唑栓）或口服氟康唑；复杂性VVC（反复发作≥3次/年、合并糖尿病、免疫功能低下）需延长疗程或联合治疗，具体方案由医生制定。用药期间需避免性生活至症状完全消失，月经期需坚持用药（如栓剂需注意卫生），症状未缓解或加重时及时复诊调整方案。

3.生活方式干预：日常保持外阴清洁干燥，用温水清洗即可，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品；选择宽松棉质内裤，每日更换并单独清洗，阳光下晾晒或高温消毒；减少高糖、高脂饮食摄入，控制血糖稳定（糖尿病患者需严格遵医嘱控糖）；避免长期使用广谱抗生素，如需使用需在医生指导下加用益生菌制剂维护阴道菌群平衡；肥胖人群建议适度减重，体重指数（BMI）控制在18.5~23.9范围内。

4.特殊人群处理：孕妇VVC需在医生指导下用药，首选局部抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服氟康唑（妊娠早期需谨慎评估），同时控制血糖至空腹≤5.6mmol/L；幼女VVC多与卫生习惯不良（如共用毛巾、马桶）或免疫功能未健全有关，需家长协助纠正卫生习惯，避免过度清洁或使用成人药物，确诊后在儿科或妇科医生指导下局部用药；老年女性因雌激素水平下降阴道黏膜萎缩，易反复感染，可在医生评估后短期补充局部雌激素（如结合雌激素软膏），增强黏膜抵抗力。

5.预防复发策略：性伴侣通常无需常规治疗，但若伴侣存在龟头炎症状需同时检查治疗；避免长期使用卫生护垫或紧身化纤衣物，减少外阴局部潮湿环境；性生活前后双方清洁外阴，使用安全套可降低交叉感染风险；月经期间勤换卫生巾，选择透气材质产品；定期妇科检查（每年1次），及时发现并控制糖尿病、免疫疾病等基础病；首次发作或治疗后3个月内进行阴道微生态复查，评估菌群恢复情况。