月经量少都有哪些原因呢

月经量少是指经量少于5ml，常见原因包括内分泌激素异常、子宫结构与功能异常、生活方式与慢性疾病影响、药物与治疗相关因素及特殊生理阶段变化。

一、内分泌激素异常。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响卵巢功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜增殖不足，经量减少。临床研究显示，甲状腺功能减退患者中约15%存在月经过少表现。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高抑制排卵，卵泡发育障碍，雌激素水平波动，常伴随经量减少甚至闭经。高泌乳素血症通过抑制促性腺激素释放激素分泌，减少雌激素合成，导致经量减少，血清泌乳素水平>25ng/ml时约40%女性出现月经异常。

二、子宫结构与功能异常。多次人工流产、清宫术等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引发宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，经量减少。宫腔镜检查显示，宫腔粘连患者中60%~70%存在经量减少症状。先天性子宫发育不全（如幼稚子宫）或子宫内膜结核破坏内膜结构，也会导致经量不足。

三、生活方式与慢性疾病影响。长期过度节食（每日热量摄入<1200kcal）导致体脂率<17%时，脂肪合成的雌激素前体不足，影响卵巢功能，出现经量减少。慢性肝病（如肝硬化）影响雌激素代谢，肾病（如慢性肾衰竭）导致促性腺激素分泌异常，均可能干扰月经。长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇，抑制排卵，减少雌激素分泌，使经量减少。

四、药物与治疗相关因素。长期服用口服避孕药（如短效复方制剂）或长效孕激素类药物，可能抑制子宫内膜增殖，导致经量减少。抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）中约10%~15%患者出现月经异常，包括经量减少。某些化疗药物（如环磷酰胺）可能损伤卵巢功能，导致经量减少。

五、特殊生理阶段变化。青春期女性初潮后1~2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，约30%~40%存在月经周期不规律及经量异常，多数随年龄增长逐渐改善。围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，卵泡数量减少，月经逐渐减少至绝经，此过程通常持续1~2年。产后哺乳期女性因泌乳素持续升高抑制排卵，经量可能减少，断奶后逐渐恢复。

特殊人群需注意：青少年初潮后2年内经量持续减少或伴随周期紊乱，需排查甲状腺功能及子宫发育情况；育龄期女性经量突然减少伴随不孕或痛经，需优先排查宫腔粘连或PCOS；围绝经期女性若经量减少伴随潮热、失眠等症状，需通过激素检测排除卵巢早衰。