月家痨的征兆

月家痨多发生于产后或流产后恢复期，其典型征兆包括异常出血、发热、疼痛、恶露异常及全身症状，具体表现如下。

一、异常出血

1.出血时间延长：产后或流产后正常出血持续2~3周，月家痨患者出血超过3周且淋漓不尽，血色鲜红或暗红，可能伴随血块排出。

2.出血量变化：出血量较正常产后增多，或表现为少量持续出血，部分患者出现突然阴道大量出血，提示可能存在宫腔感染或组织坏死脱落。

3.伴随分泌物异常：出血同时阴道分泌物出现异味（腐臭味或脓性），分泌物颜色转为黄绿色或脓性，提示感染扩散。

二、发热

1.体温特征：产后24小时后至产褥期内，体温超过38℃且持续3天以上，或反复发热（每天＞2次），严重时高热＞39℃伴寒战。

2.与生理性发热区别：生理性产后吸收热（产后1~2天出现，＜38℃，持续＜24小时）不伴其他症状，月家痨发热持续时间长，且伴随下腹痛、恶露异常等表现。

3.风险分级：低热（38~38.5℃）可能提示子宫内膜炎；高热（＞39℃）伴寒战提示败血症风险，需紧急处理。

三、疼痛

1.下腹部疼痛：持续性或阵发性下腹痛，按压子宫区域疼痛明显，疼痛程度随活动或按压加重，可能放射至腰骶部。

2.附件区疼痛：若感染扩散至输卵管、卵巢，出现双侧或单侧附件区压痛，伴腰部酸胀，活动后疼痛加剧。

3.切口疼痛：剖宫产或侧切伤口感染时，局部红肿、触痛明显，伤口愈合延迟或出现脓性分泌物。

四、恶露异常

1.恶露性质改变：正常恶露分阶段（血性→浆液性→白色），月家痨患者恶露提前出现脓性（黄绿色）、豆腐渣样或稀薄水样分泌物，失去正常恶露的阶段性特征。

2.异味表现：恶露出现明显腐臭味或腥臭味，尤其在血性恶露阶段持续存在，提示厌氧菌或混合感染。

3.组织残留：恶露中混杂坏死蜕膜组织或胚胎残留组织碎片，提示宫腔粘连或感染性坏死。

五、全身症状

1.早期表现：产后/流产后出现乏力、食欲减退、精神萎靡，活动耐力下降，部分患者伴随轻度贫血（面色苍白、头晕）。

2.进展性症状：病情加重时出现体重下降（每周＞1kg）、心率加快（静息心率＞100次/分钟）、血压轻度降低（收缩压＜90mmHg），严重时出现休克前期表现（四肢湿冷、尿量减少）。

3.特殊人群影响：高龄产妇（＞35岁）或免疫力低下者（如合并糖尿病），全身症状更明显，易出现高热、多器官功能异常，需密切监测生命体征。