请问月经期痛经要怎么办

原发性痛经以子宫平滑肌强烈收缩、前列腺素过高分泌为主要原因，占痛经病例90%以上，处理以非药物干预为主，必要时短期服用非甾体抗炎药缓解症状。

一、非药物干预措施

1.热敷与物理治疗：用40~45℃热水袋或暖贴敷下腹部，温热刺激可降低子宫肌肉收缩强度，减少前列腺素合成，缓解疼痛，每次15~20分钟。轻柔按摩关元穴（脐下3寸）或三阴交穴（内踝尖上3寸），可促进局部血液循环。

2.适度运动：经期前1周开始进行瑜伽（猫牛式、蝴蝶式）、快走等低强度运动，每周3~5次，每次30分钟，运动可促进内啡肽分泌，降低疼痛敏感度。

3.饮食调整：减少咖啡因（咖啡、浓茶）摄入，每日咖啡因≤200mg；增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，镁可抑制子宫肌肉兴奋性，Omega-3脂肪酸能减少前列腺素合成。

4.情绪调节：通过4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）或渐进式肌肉放松训练，降低焦虑水平，研究表明焦虑情绪可使疼痛阈值降低40%。

二、药物干预原则

1.非甾体抗炎药：疼痛开始时服用布洛芬等NSAIDs，可抑制环氧合酶活性，减少前列腺素生成，缓解疼痛，建议饭后服用以减少胃肠道刺激，连续使用不超过3天。

2.禁忌与慎用：12岁以下儿童避免自行用药；孕妇、哺乳期女性需医生评估；有哮喘、胃溃疡病史者禁用或慎用，建议选择对乙酰氨基酚替代。

三、特殊人群处理

1.青少年女性：初次痛经（13~16岁）可先观察3个月经周期，若疼痛持续加重（VAS评分≥6分）或伴随经量增多，需排查生殖道畸形（如处女膜闭锁），建议妇科超声检查。

2.育龄期女性：痛经伴随经量＞80ml（约10片卫生巾用量）、经期延长（＞7天）、性交痛，需排查子宫内膜异位症，建议检测CA125及盆腔超声。

3.围绝经期女性：45岁以上痛经突然加重，需排除卵巢囊肿蒂扭转等急症，建议立即就医。

四、继发性痛经警示

若痛经性质从原发性转为持续性（VAS评分逐渐升高），或伴随发热、异常阴道分泌物，提示盆腔炎可能；经量突然减少且伴随体重下降，需警惕卵巢功能减退。

五、长期管理建议

建立经期日记（记录疼痛程度0~10分、持续时间、情绪状态），规律作息（23：00前入睡），经期避免剧烈运动及生冷饮食，适当补充复合维生素B族（每日1.5mg），研究证实可降低痛经发作频率35%。