老人手指麻是什么原因

老人手指麻多因周围神经病变、颈椎病、脑血管疾病、代谢性疾病或局部神经受压等原因引起，这些病理过程常与年龄相关的神经退变、血管硬化及慢性疾病相关，需结合具体病史与检查明确病因。

一、周围神经病变

1.糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳导致神经微血管病变与代谢紊乱，临床研究显示约60%~70%的糖尿病患者会出现对称性手指麻木，多从远端开始，伴刺痛、烧灼感，夜间加重。老年患者因代谢率低、病程长，更易累积神经损伤，需通过血糖监测（空腹血糖<7.0mmol/L）与糖化血红蛋白（<7%）控制延缓进展。

2.维生素B12缺乏：老年人消化吸收功能减退，易因胃壁细胞萎缩导致内因子分泌不足，影响B12吸收，缺乏时可致周围神经髓鞘合成障碍，表现为手套样麻木、感觉异常，常伴步态不稳，血清维生素B12水平<100pg/ml时需补充。

二、颈椎病

颈椎间盘退变、骨质增生或颈椎不稳压迫神经根，常见于长期伏案、低头劳作的老人。C6~C7神经根受压时，多出现单侧手指麻木，以拇指、食指为主，可伴颈肩部僵硬、活动受限，低头或转头时症状加重，颈椎MRI显示椎间盘突出>3mm者需结合临床干预，避免神经不可逆损伤。

三、脑血管疾病

脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）影响大脑感觉中枢或皮质脊髓束，多为急性起病（数分钟至数小时），常伴肢体无力、言语不清，麻木可单侧或双侧。头颅CT/MRI可显示病灶，老年高血压、高血脂患者风险更高，TIA患者需在24小时内完善血管检查，控制卒中再发风险。

四、局部神经受压

1.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，因长期重复性手部动作（如家务劳作、编织）导致腕部肿胀、神经卡压，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间或清晨加重，甩手后缓解，肌电图显示正中神经传导速度<50m/s时确诊，需减少腕部负重，必要时佩戴支具。

2.胸廓出口综合征：臂丛神经受压于锁骨下血管旁，表现为单侧手指麻木伴肩部疼痛，抬臂时症状加重，X线或CTA可显示胸廓出口解剖变异，此类少见病因需与颈椎疾病鉴别。

特殊人群提示：糖尿病老人需每3个月监测神经传导速度，结合甲钴胺（维生素B12活性形式）口服改善症状；颈椎病老人避免长时间低头（建议每30分钟起身活动颈肩部），睡眠时选择高度10~15cm的颈椎枕；中风高危老人（有高血压、房颤史）出现麻木加重或肢体活动障碍时，需立即就医，避免延误脑梗死治疗。