病情描述:治疗鼻炎方法是什么
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
治疗鼻炎的核心方法包括非药物干预、药物治疗、免疫治疗及手术治疗,结合不同类型鼻炎特点与特殊人群需求调整方案。
一、非药物干预
1.避免接触过敏原:过敏性鼻炎需明确过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑),采取针对性规避措施,如定期清洁床上用品、佩戴口罩外出。对于非过敏性鼻炎,需避免刺激性气体、温差过大环境等诱发因素。
2.鼻腔清洁:每日使用生理盐水或海盐水洗鼻,可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿,适合各年龄段人群,儿童需家长协助操作,采用头低侧倾方式避免呛咳。
3.环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用空气净化器过滤污染物,冬季避免温差过大刺激鼻黏膜。
二、药物治疗
1.抗组胺药:适用于过敏性鼻炎,可缓解鼻痒、打喷嚏症状,分为口服(如氯雷他定、西替利嗪)和鼻用剂型(如氮卓斯汀),低龄儿童需选择安全剂型,孕妇优先鼻用剂型。
2.鼻用糖皮质激素:一线治疗药物,能有效减轻鼻黏膜炎症,常用药物如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂,儿童需在医生指导下选择低剂量方案,避免长期连续使用。
3.减充血剂:短期用于缓解鼻塞,如羟甲唑啉滴鼻剂,连续使用不超过3天,高血压、冠心病患者慎用。
4.抗白三烯药:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,老年患者需监测精神反应。
三、免疫治疗
适用于明确单一或少量过敏原的中重度过敏性鼻炎,通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步提高机体耐受,疗程通常3~5年,需在变态反应科医生指导下进行,孕妇、严重哮喘未控制者慎用。
四、手术治疗
1.适用于鼻息肉、鼻中隔偏曲、药物无效的下鼻甲肥大等结构性鼻炎,手术方式包括鼻内镜下鼻甲消融、鼻中隔矫正术等。
2.儿童需严格评估鼻腔发育情况,青少年手术需排除心理障碍,老年患者需控制基础疾病(如高血压、糖尿病)至稳定范围。
五、特殊人群管理
1.儿童:6岁以下优先生理盐水洗鼻和环境控制,鼻用激素需医生评估安全性,避免自行使用口服抗组胺药。
2.孕妇:以非药物干预为主,必要时选择鼻用糖皮质激素(孕中晚期),禁用口服抗组胺药(如苯海拉明)。
3.老年人:避免使用含伪麻黄碱的减充血剂,慎用口服抗组胺药(防嗜睡),优先选择鼻用剂型。
六、注意事项
鼻炎治疗需个体化,建议记录症状日记明确诱因,定期复诊调整方案。长期鼻塞、鼻涕带血、嗅觉减退时需排除鼻窦炎、鼻息肉等疾病,避免延误治疗。