月经一个月来三次怎么回事

月经一个月来三次属于异常子宫出血，医学上称为月经频发且周期＜21天，核心原因为内分泌紊乱、子宫器质性病变、凝血功能异常及生活方式影响，需结合年龄、病史综合判断。

一、内分泌激素失衡

下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是主因。青春期女性（初潮后1~2年）因轴系未成熟，无排卵或稀发排卵，雌激素持续刺激内膜增生，孕激素不足引发突破性出血，《中华妇产科杂志》研究显示该年龄段无排卵性功血占比达70%；围绝经期女性（45~55岁）卵巢功能衰退，卵泡储备减少，雌激素水平波动、孕激素分泌不足，表现为经期紊乱、周期缩短，约50%围绝经期异常子宫出血与激素波动相关。

二、子宫器质性病变

育龄期女性需重点排查：黏膜下子宫肌瘤（肌瘤直径＞2cm时，约30%患者出现经期缩短、经量增多，超声检查可见低回声结节向宫腔内突出）、子宫内膜息肉（直径＞1cm息肉致经期延长风险增加3.2倍，宫腔镜可直接观察及活检）、子宫腺肌症（异位内膜侵犯肌层，MRI显示病灶呈“岛状”高信号，伴随痛经加重）。这些病变通过超声、宫腔镜等检查可明确诊断。

三、凝血功能异常及特殊因素

凝血功能障碍如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、血友病等，因血小板或凝血因子缺乏，表现为经期延长、出血量多且止血困难，血常规及凝血功能检查（如APTT、PT）可发现异常。生活方式因素中，长期精神压力（皮质醇升高抑制促性腺激素释放激素分泌）、过度节食（体脂＜17%时雌激素合成不足）、剧烈运动（子宫内膜异位症风险）、作息紊乱（褪黑素分泌异常）均被《BMJ》研究证实与月经周期紊乱相关。

四、特殊人群注意事项

青春期少女：初潮后1~2年内偶尔出现此类情况可观察，若持续3个月以上，需排查甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L为亚临床甲减）及凝血功能；育龄期女性：需先排除妊娠相关问题（血HCG阳性伴出血需警惕宫外孕，超声提示宫内无孕囊时需动态监测）；围绝经期女性：若出血伴血块、贫血（血红蛋白＜100g/L），需警惕子宫内膜癌风险，建议宫腔镜检查或诊刮。

五、干预原则

优先非药物调整：规律作息（23点前入睡）、避免熬夜；营养均衡（每日铁摄入≥20mg，动物肝脏、菠菜等）；心理疏导（压力评分＞30分时需心理咨询）。药物调节可短期使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或孕激素（地屈孕酮），器质性病变需手术治疗（如肌瘤剔除术、息肉摘除术）。