你好，7岁儿童晚上咳嗽的厉害，

7岁儿童夜间咳嗽剧烈可能由感染、过敏、反流或环境因素引起，需结合病因优先采取非药物干预，必要时遵医嘱用药，同时密切观察症状变化，及时就医排查严重情况。

1常见原因包括：上呼吸道感染（如普通感冒、鼻窦炎），夜间迷走神经兴奋使分泌物增多，积聚于咽喉或鼻腔后部刺激咳嗽；下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），气道炎症导致黏膜敏感，夜间痰液流动刺激咳嗽加重；过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘），夜间接触尘螨、霉菌等过敏原，气道高反应性诱发剧烈咳嗽；胃食管反流，晚餐过饱或进食后立即入睡，胃酸反流刺激咽喉部引发夜间呛咳；环境因素（空气干燥、二手烟），干燥空气使呼吸道黏膜干燥敏感，二手烟含刺激性物质直接刺激气道。

2优先非药物干预措施：保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器，避免过热干燥空气加重呼吸道刺激；睡眠时用30°斜坡垫高上半身，减少胃食管反流对咽喉的刺激；睡前2小时避免进食，减少夜间胃食管反流风险；定期用55℃以上热水清洗床品、减少毛绒玩具，降低尘螨、宠物皮屑等过敏原；多饮温水（少量多次），保持呼吸道湿润，稀释痰液；痰多儿童可使用生理盐水雾化（家用雾化器需遵说明书操作，每日不超过2次）。

3药物使用原则：需根据病因遵医嘱选择药物，止咳方面6岁以上儿童可使用右美沙芬（适用于无痰干咳）；祛痰可使用氨溴索（适用于痰多黏稠、不易咳出儿童）；过敏相关咳嗽可使用氯雷他定（第二代抗组胺药，2岁以上儿童适用）。严格确认药品适用年龄，避免复方止咳药（含伪麻黄碱等成分可能影响儿童心血管系统）；优先单一成分药物，避免药物叠加使用；＜6岁儿童禁用非处方止咳药（含可待因等成分有呼吸抑制风险）。

4特殊护理细节：避免睡前剧烈运动（减少呼吸道敏感性）；记录咳嗽特点（如夜间22：00-2：00是否加重、痰液颜色/性状），就诊时提供给医生；避免让儿童接触二手烟、油烟等刺激性气体；若儿童有过敏性鼻炎，需同时用生理盐水洗鼻（每日1-2次）控制鼻部症状；若怀疑胃食管反流，可在医生指导下调整晚餐时间（早于睡前2小时），选择清淡易消化食物。

5及时就医指征：咳嗽持续超过1周无缓解趋势；伴随高热（体温≥38.5℃）、精神萎靡、呼吸急促（＞25次/分钟）、喘息、胸痛；痰液带血、脓性痰且量多；出现呕吐、拒食、体重下降；怀疑异物吸入（如突然剧烈呛咳后咳嗽）；使用非药物干预后症状无改善或加重。