咽拭子采集的方法

咽拭子采集是呼吸道病原体检测的核心操作，需遵循标准化流程以确保样本质量。其关键操作包括：1.标准操作流程：①环境准备（清洁通风，温度18-25℃）；②物品准备（无菌植绒咽拭子、病毒保存液（含胍盐/RNA酶抑制剂）、0.5%碘伏消毒棉球）；③患者准备（采集前30分钟禁食/饮水，头部后仰45°，下颌微抬，自然张口发“啊”音，放松咽喉部肌肉）；④采集动作（手持拭子前端，避开舌面、牙龈，缓慢深入至咽喉后壁/扁桃体隐窝，轻柔旋转2圈（每圈停留10秒），取出时避免触碰唾液，立即折断尾部放入保存液，旋紧管盖）；⑤样本保存（4℃冷藏不超过24小时，2-8℃暂存不超过48小时，冷链运输）。

二、不同检测场景的采集规范差异：针对呼吸道病毒核酸检测（如新冠/流感），需重点采集扁桃体及咽后壁黏膜；细菌培养（如链球菌感染）需增加扁桃体表面取样次数（3圈以上）；结核杆菌检测需采用“双侧扁桃体+咽后壁”联合采样，以提高分枝杆菌检出率。

三、特殊人群采集注意事项：儿童（3岁以上）：家长陪同安抚，采用“互动引导法”分散注意力（如提前告知“像小火车一样‘啊——’”），操作前10分钟用10%利多卡因凝胶（需遵医嘱）局部麻醉，避免损伤；3岁以下婴幼儿：固定四肢，由医护人员轻柔操作，采集深度控制在1.5cm内。老年人（80岁以上）：评估吞咽功能，采用“分步引导法”（先观察咽喉轮廓，再轻压舌部暴露扁桃体），避免过度刺激引发呛咳；咽喉手术史者：选用3cm短头植绒拭子，采集深度≤2cm。妊娠期女性：取左侧卧位，操作前用1%丁卡因凝胶（需排除过敏史）麻醉，降低子宫压力。

四、常见操作风险及应急处理：采集后短暂咽痛（发生率5%-10%）：无需处理，24小时内避免辛辣刺激饮食，多饮水；轻微黏膜出血：用无菌棉球轻压3-5分钟止血；样本污染（混入唾液）：立即重新采集，避免反复擦拭同一区域；剧烈呕吐者：暂停操作，指导深呼吸，待平静后30分钟再尝试，必要时改用鼻咽拭子（需评估鼻腔状态）。

五、质量控制与送检要求：操作人员需经生物安全培训，穿戴二级防护（口罩、帽子、手套）；环境需符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）；样本标签需包含唯一编号、采集时间、姓名，双人核对；保存液需符合《医用病毒采样管》（YY/T1500-2017）标准，4℃以下保存，超48小时需重新采集。