头晕出虚汗恶心

头晕出虚汗恶心是一组常见症状组合，常由生理应激或病理状态引发，需结合诱因、病史及伴随症状综合判断，常见原因包括以下几类：

一、心血管系统疾病

1.体位性低血压：多见于老年人（血管弹性下降）、长期卧床者或服用降压药人群，表现为突然起身时头晕、眼前发黑、出冷汗，因血压骤降导致脑供血不足，严重时伴恶心欲吐。

2.心律失常：如快速性房颤、室性早搏等，心脏泵血效率下降，脑供血减少，引发头晕、冷汗，常伴随心悸、胸闷。

二、内分泌代谢异常

1.低血糖：糖尿病患者用药过量、节食或剧烈运动后常见，血糖＜2.8mmol/L时交感神经兴奋，出现出冷汗、手抖、头晕恶心，严重时意识模糊。

2.甲状腺功能异常：甲亢患者代谢亢进易引发低血糖反应，甲减黏液性水肿可导致脑缺氧性头晕、乏力、冷汗。

三、前庭系统疾病

1.耳石症：头部运动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，伴恶心、冷汗，体位固定后缓解，好发于40岁以上人群。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致波动性眩晕，伴恶心、耳鸣、听力下降，情绪激动或疲劳后诱发，女性患病率高于男性。

四、消化系统急症

1.急性胃肠炎：不洁饮食后1-2小时发作，伴腹痛、腹泻、呕吐，脱水引发电解质紊乱（如低钠血症）加重头晕，儿童、免疫力低下者风险高。

2.急性胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发，上腹痛向腰背部放射，恶心呕吐频繁，血清淀粉酶升高可确诊，老年人症状可能不典型。

五、神经系统疾病

1.偏头痛先兆期：视觉先兆（如闪光、暗点）后出现单侧搏动性头痛，伴恶心、畏光、冷汗，女性发病风险为男性3-4倍。

2.颅内压异常：颅内出血、脑肿瘤等导致颅内压升高，表现为晨起剧烈头痛、喷射性呕吐、头晕，儿童囟门未闭者前囟隆起。

特殊人群应对提示：

-老年人：避免突然起身，起身前坐30秒；高血压患者调整降压药，避免过量。

-糖尿病患者：随身携带15g葡萄糖片，规律监测血糖，避免空腹运动。

-儿童：频繁发作需排查先天性心脏病、代谢性疾病，禁止自行使用成人止吐药。

-孕妇：妊娠剧吐需警惕，若伴随高热、腹痛、体重下降＞5%，需立即就医。

应对措施：头晕时立即坐下或侧卧，避免跌倒；低血糖者口服15-20g碳水化合物；脱水者少量多次饮用淡盐水；耳石症可尝试Epley复位法；持续不缓解或伴随胸痛、意识障碍、喷射性呕吐，需紧急就医。