耳朵里总痒，有时候耳鸣是怎么回事

耳朵频繁瘙痒伴随耳鸣，多与外耳、中耳或全身性因素相关。外耳疾病中，外耳道炎、湿疹及耵聍栓塞最常见；中耳问题如咽鼓管功能障碍或慢性炎症也可诱发；内耳血液循环异常或糖尿病等全身疾病也可能是诱因。

一、外耳疾病相关

1.外耳道炎：由细菌或真菌感染，常因频繁挖耳、耳道进水（如游泳后未及时干燥）诱发，表现为耳道瘙痒、灼热感，严重时伴疼痛、耳闷或低频耳鸣，检查可见耳道皮肤充血或分泌物。糖尿病患者因血糖控制不佳，耳道局部抵抗力下降，感染风险更高。

2.外耳道湿疹：过敏体质者多见，接触洗发水、金属耳饰或潮湿环境后发病，耳道皮肤出现红斑、脱屑，瘙痒剧烈可影响睡眠，抓挠后易继发感染，耳鸣多因瘙痒导致的神经反射或皮肤刺激引起。

3.耵聍栓塞：油性耵聍或长期未清理者易形成，堵塞耳道后刺激鼓膜，除瘙痒外，压迫感可诱发低频耳鸣，儿童因耳道窄小、活动时耵聍易堆积，家长频繁挖耳反而可能推挤耵聍加重堵塞。

二、中耳及咽鼓管功能异常

1.分泌性中耳炎：感冒、鼻窦炎等导致咽鼓管堵塞，中耳积液时患者感觉耳内胀满，低频耳鸣持续存在，儿童因咽鼓管短平直，上呼吸道感染后更易出现此症状，需通过鼻腔用药（如鼻喷激素）缓解咽鼓管阻塞。

2.慢性中耳炎：急性感染未彻底治愈，中耳腔黏膜长期处于炎症状态，表现为耳道间断流脓、异味，耳鸣多为持续性低调音，听力可能逐渐下降，老年人因咽鼓管功能退化，反复上呼吸道感染后症状更难缓解。

三、内耳及全身性因素

1.内耳血液循环障碍：长期熬夜、精神压力大（如高考学生、职场人士）易引发自主神经紊乱，内耳供血不足诱发神经性耳鸣，伴随耳道闷胀感，与压力导致的交感神经兴奋有关。

2.全身性疾病影响：糖尿病患者因血糖波动致耳道微血管病变，易反复瘙痒；甲状腺功能减退时，代谢减慢导致内耳代谢产物堆积，诱发耳鸣；过敏体质者合并过敏性鼻炎时，长期鼻塞使咽鼓管通气不畅，间接引起耳部症状。

治疗原则：优先非药物干预，如用干棉签轻擦外耳、避免进水，过敏者需排查过敏原；若症状持续超1周，需就医明确病因，外耳道炎可局部使用抗菌滴耳液，湿疹可短期涂抹弱效激素类药膏，避免自行使用酒精或盐水冲洗耳道加重刺激。

特殊人群提示：儿童避免家长代挖耳，洗澡时用耳塞防进水；老年人清理耳道建议由医生操作，合并基础病需严格控制；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，防止影响胎儿或婴儿。