多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄女性常见内分泌代谢紊乱病，具慢性无排卵、高雄激素血症等特征，临床表现有月经失调、多毛、肥胖、不孕，依据鹿特丹标准需符合三项中两项可诊断，治疗包括生活方式调整（饮食控制、运动干预）和药物治疗（调节月经周期、改善高雄激素、促排卵），特殊人群育龄期需重视不孕、肥胖者科学减重、高雄激素表现者定期监测激素等。

一、定义

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱性疾病，以慢性无排卵、高雄激素血症为特征，兼具卵巢多囊样改变等表现。

二、临床表现

1.月经失调：多数患者出现月经稀发（周期≥35天）、闭经或不规则子宫出血，与排卵功能紊乱相关。

2.多毛：常见于面部、下巴、胸背部等部位，因雄激素水平升高致毛发增多增粗。

3.肥胖：约半数以上患者存在超重或肥胖，体重指数（BMI）≥25kg/㎡可能增加代谢异常风险。

4.不孕：因排卵障碍导致受孕困难，是育龄期患者就诊的重要原因之一。

三、诊断标准

依据鹿特丹诊断标准，需符合以下三项中两项：

1.稀发排卵或无排卵；

2.临床和（或）生化提示高雄激素血症（如血清睾酮升高、痤疮、多毛等）；

3.卵巢多囊样改变（超声下单侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml）。

四、治疗方式

1.生活方式调整

饮食控制：均衡饮食，减少高热量、高糖及高脂肪食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例，有助于控制体重及改善代谢。

运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），结合力量训练，体重减轻5%~10%可显著改善排卵及代谢指标。

2.药物治疗

调节月经周期：可使用短效避孕药（如复方炔诺酮片等），通过抑制垂体促性腺激素分泌，调整月经周期。

改善高雄激素血症：螺内酯等药物可拮抗雄激素作用，缓解多毛、痤疮等症状。

促排卵治疗：对于有生育需求的患者，可在医生评估下使用克罗米芬等促排卵药物，但需密切监测排卵情况。

五、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：需重视不孕问题，及时就医评估排卵及生育力状况，在医生指导下选择合适的助孕方案。

2.肥胖患者：科学减重是关键，避免通过不科学节食等方式减重，以防影响内分泌平衡，建议在营养师指导下制定减重计划。

3.高雄激素表现者：定期监测血清睾酮等激素水平，关注毛发、皮肤等变化，若症状加重需及时调整治疗方案。