请问小儿肺炎的体表症状有哪些

小儿肺炎的体表症状主要包括以下方面：

一、体温异常

1.发热表现：多数患儿会出现发热，体温可波动在37.5~40℃之间，类型以不规则热为主，也有弛张热（24小时内体温波动超过1℃）或稽留热（体温持续≥39℃超过24小时）。婴幼儿重症肺炎可能表现为高热不退，而早产儿、低体重儿及免疫功能低下患儿可能体温不升（＜36℃）。

2.特殊情况：部分支原体肺炎患儿发热可持续1~2周，且以中低热为主；金黄色葡萄球菌肺炎可伴寒战高热，热型多为弛张热，同时可能出现脓毒症表现。

二、呼吸道症状

1.咳嗽：早期多为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰（痰液可为白色黏液或黄色脓痰），咳嗽频率逐渐增加，尤其在活动后或夜间加重。婴幼儿因咳嗽反射较弱，可能仅表现为喉间痰鸣或拒奶时呛咳。

2.呼吸异常：年长儿可自觉胸闷、气促，婴幼儿表现为呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟，儿童＞30次/分钟），严重时出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），部分患儿伴喘息（呼气延长、哮鸣音）。

三、循环系统相关表现

1.面色改变：轻症患儿面色可正常或轻度苍白，重症肺炎因缺氧出现面色发绀（口唇、指趾端青紫）、四肢末梢发凉，严重时出现四肢湿冷、毛细血管充盈时间延长（＞3秒）。

2.心率异常：发热时心率代偿性增快（婴儿＞180次/分钟，幼儿＞160次/分钟），若肺炎合并心力衰竭，可出现心率持续＞180次/分钟且伴奔马律，同时尿量减少（＜2ml/kg·h）。

四、皮肤黏膜特征

1.皮疹与出血点：部分病毒感染相关肺炎（如呼吸道合胞病毒肺炎）可伴散在红色斑丘疹，金黄色葡萄球菌肺炎严重时可见瘀点、瘀斑，链球菌肺炎偶见猩红热样皮疹。

2.脱水表现：高热或进食减少时，患儿出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干燥，提示体液不足。

五、精神状态改变

1.婴幼儿：表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或哭闹不止，拒奶、呕吐，严重时出现抽搐、昏迷（提示中枢神经系统受累）。

2.特殊人群：早产儿及有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）患儿，肺炎症状可能不典型，可仅表现为反应差、呼吸暂停或喂养不耐受，需警惕早期干预。

以上症状需结合流行病学史（如接触呼吸道感染患者）、体格检查（呼吸频率、肺部啰音等）及辅助检查（血常规、胸片）综合判断，家长发现婴幼儿出现不明原因拒奶、呼吸急促或精神差时，应及时就医。