病情描述:请问这是慢性咽炎吗怎么治疗
副主任医师 中山大学附属第三医院
是否是慢性咽炎需结合症状和病程判断:若咽部异物感、干燥、灼热感或轻微疼痛持续3个月以上,且无明确急性感染史(如扁桃体化脓、高热),可能为慢性咽炎。以下是科学验证的诊断与治疗要点。
一、慢性咽炎的诊断要点
1.症状持续时间:病程≥3个月,症状反复发作(如晨起恶心、咽痒、干咳,遇刺激后加重)。
2.诱发因素:长期吸烟饮酒、接触粉尘/化学气体(如教师、厨师等职业暴露)、过敏体质(如对花粉、尘螨敏感)、反复上呼吸道感染(儿童需警惕反复感冒引发)。
3.鉴别诊断:需排除反流性咽喉炎(伴随反酸、烧心)、鼻后滴漏综合征(流涕后咽部黏液附着感),必要时通过喉镜检查排除咽喉部结构异常(如声带息肉)。
二、非药物干预优先策略
1.避免诱发因素:戒烟限酒,减少辛辣刺激食物摄入;雾霾天佩戴防颗粒物口罩(PM2.5≥75μg/m3时)。
2.生活习惯调整:每日饮水1500~2000ml,以温水或淡茶水为主;用淡盐水(250ml温水+半茶匙盐)含漱,每日2~3次,缓解黏膜水肿。
3.环境调节:保持室内湿度40%~60%(使用加湿器),避免空调直吹;教师、歌手等用嗓过度人群需采用腹式发声法,每连续用嗓30分钟休息5分钟。
三、药物对症处理原则
若症状影响日常活动(如频繁清嗓、睡眠中断),可短期使用对症药物:含漱液(复方氯己定含漱液)、含片(西瓜霜含片)、雾化吸入(布地奈德混悬液)。需注意:药物仅缓解症状,无法根治,且孕妇、哺乳期女性及18岁以下人群需医生评估后使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:禁用成人药物,优先采用生理盐水雾化(每日1~2次,每次5~10分钟),避免接触二手烟及刺激性气味。
2.老年人:合并高血压、糖尿病时,需避免含漱液中高钠成分(如复方氯己定含漱液),优先选择生理盐水含漱,减少药物相互作用风险。
3.过敏体质者:若明确对某种药物过敏(如碘剂),避免使用含碘含片,改用蜂蜜水润喉(糖尿病患者需监测血糖)。
五、需警惕的疾病排除
若出现吞咽疼痛加重、痰中带血、体重3个月内下降≥5%,或症状突然加重(如夜间憋醒),需及时就医,排查咽喉部肿瘤、胃食管反流病(需做胃镜)、干燥综合征等,避免延误诊断。
慢性咽炎治疗以非药物干预为核心,药物仅为辅助手段,患者需结合自身诱因(如职业暴露、过敏)制定长期管理方案,避免盲目依赖药物。