婴儿及儿童湿疹会有哪些疾病需要鉴别诊断

婴儿及儿童湿疹（特应性皮炎）需与接触性皮炎、脂溢性皮炎、尿布皮炎、汗疱疹、念珠菌感染等疾病鉴别，鉴别需结合病史、皮疹形态、分布部位及伴随症状综合判断。

一、接触性皮炎

1.诱发因素：接触过敏原（如化妆品、镍合金饰品）或刺激物（如洗涤剂、强酸强碱）。儿童因首次接触新衣物（如羊毛、化纤）或使用新护肤品易发病。

2.皮疹特点：边界清晰的红斑、丘疹，严重时水疱、渗出，形态与接触范围一致，脱离接触物后1-2周内可缓解。

3.年龄特点：无严格年龄限制，婴幼儿皮肤屏障功能不完善，更易发生。

4.鉴别要点：无对称性分布，有明确接触史，真菌检查阴性。

二、脂溢性皮炎

1.病因：与马拉色菌定植、皮脂分泌旺盛相关，婴儿期常见，可能与母体激素影响有关。

2.好发部位：头皮（乳痂）、面部、耳后、颈部，呈油腻性黄红色斑片，覆较厚鳞屑。

3.临床表现：鳞屑油腻，瘙痒较轻，无明显渗出倾向。

4.鉴别要点：多见于3个月内婴儿，随年龄增长逐渐减轻，银屑病样脂溢性皮炎需结合病史排除。

三、尿布皮炎

1.发病诱因：尿布覆盖区域长期潮湿（尿液、粪便刺激）、摩擦（化纤尿布）、细菌/真菌滋生。

2.皮疹分布：局限于尿布区域，边界清楚，初期为红斑，严重时丘疹、糜烂、渗液，与尿布形状一致。

3.特殊人群影响：6个月内婴儿高发，尤其夜间未及时更换尿布时；肥胖婴儿皮肤褶皱处更易发生。

4.鉴别要点：与尿布接触时间正相关，脱离潮湿环境后1-3天缓解，无泛发性倾向。

四、汗疱疹

1.发病机制：与手足多汗、季节变化（春末夏初）、特应性皮炎家族史相关，可能与压力、接触金属（如镍）有关。

2.皮疹特点：手掌、手指侧面深在性小水疱，对称分布，干涸后脱皮，伴瘙痒或灼痛。

3.年龄分布：多见于5-15岁儿童及青少年，婴幼儿罕见。

4.鉴别要点：无湿疹典型对称性，与手足多汗直接相关，真菌检查阴性。

五、念珠菌感染

1.诱发因素：长期外用糖皮质激素（尤其婴幼儿）、皮肤褶皱潮湿环境、免疫力低下（如HIV感染）。

2.皮疹特征：边界清楚的红斑，边缘隆起，表面有白色鳞屑或脓疱，中央可自愈，伴卫星状丘疹。

3.特殊人群风险：长期使用激素的特应性皮炎患儿易诱发，肥胖儿童皮肤褶皱处高发。

4.鉴别要点：真菌镜检可见菌丝/孢子，抗真菌治疗有效，避免长期外用激素诱发。