继发性痛经应该挂什么科

继发性痛经首选妇科就诊，多数病例可通过妇科检查明确病因，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等；若怀疑内分泌或疼痛相关问题，可进一步转诊生殖内分泌科或疼痛科；伴随泌尿系统/肠道症状时需联合相关科室，急症情况挂急诊科。

1.妇科：是继发性痛经的首诊科室，因90%以上的病例由妇科疾病导致，如子宫内膜异位症（异位内膜组织在盆腔内生长，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经加剧）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血、粘连）、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤影响经血排出）等。就诊时需配合妇科超声（评估子宫、卵巢形态及盆腔积液）、妇科内诊（检查宫颈举痛、子宫压痛等体征）、CA125检测（辅助诊断内异症）等检查明确病因。

2.生殖内分泌科：若伴随月经周期紊乱（如周期<21天或>35天）、经量异常（过多或过少），或怀疑多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病诱发痛经，可转诊至生殖内分泌科。该科室通过性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）、盆腔超声（观察卵巢形态、窦卵泡数）等检查，评估卵巢储备功能及激素水平是否异常。

3.疼痛科：当痛经持续6个月以上且常规止痛药物效果不佳，严重影响睡眠、工作时，可联合疼痛科进行评估。疼痛科可通过数字减影血管造影（DSA）定位异常神经支配区域，实施神经阻滞治疗（如骶管阻滞）或射频消融术缓解疼痛，但需在明确妇科病因（如切除异位病灶）后进行，避免掩盖基础疾病。

4.泌尿外科/肛肠科：若痛经伴随排尿困难（尿频、尿急、尿不尽）、排便时疼痛加重或便血，需排除盆腔占位性病变（如卵巢囊肿压迫膀胱、肠道子宫内膜异位症），此时需联合泌尿外科（行泌尿系超声、膀胱镜检查）或肛肠科（肠镜检查）明确诊断，必要时手术切除异位病灶。

5.急诊科：突发剧烈痛经伴头晕、面色苍白、大量阴道出血，或伴随晕厥、肛门坠胀感，可能提示宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急症，需立即前往急诊科。急诊科通过血常规、尿HCG、妇科超声等快速评估，优先处理危及生命的情况。

青春期女性若出现继发性痛经，需警惕生殖道畸形（如处女膜闭锁），应尽快就诊妇科，必要时由泌尿外科协助处理；生育期女性需排除妊娠相关问题，挂急诊妇科；围绝经期女性若痛经性质改变，需排查卵巢肿瘤等器质性病变，建议妇科超声检查及肿瘤标志物检测。