早泄诊断标准是什么及治疗方法有哪些

早泄诊断需结合阴道内射精潜伏时间＜1分钟（持续6个月以上）、射精控制能力差及心理困扰，治疗以行为训练、心理干预为主，必要时联合达泊西汀、利多卡因等药物。

一、诊断标准

1.持续时间指标：国际通用诊断阈值为阴道内射精潜伏时间（IELT）＜1分钟，中国泌尿外科指南2021版明确以该指标结合临床症状为诊断核心，排除性刺激不足、急性疲劳等临时因素。

2.控制能力与心理影响：无法自主控制射精，伴随双方性生活满意度降低，出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响性自信。

3.病程要求：症状需持续6个月以上，且每周性生活≥1次，排除前列腺炎、糖尿病等器质性疾病导致的继发性早泄。

二、非药物干预治疗

1.行为训练：停-动法（阴茎勃起时暂停刺激，待敏感度下降后继续）可降低射精紧迫感；挤压法（射精前拇指与食指挤压冠状沟处）增强射精控制能力。

2.心理干预：认知行为疗法（CBT）通过纠正“性表现焦虑”等认知偏差，改善情绪调节能力；伴侣参与的性沟通训练可减少性期待压力。

3.生活方式调整：规律凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩）增强控精能力；戒烟限酒、避免熬夜可改善血管内皮功能，降低性唤起障碍风险。

三、药物治疗

1.口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀，按需服用可延长射精潜伏时间。

2.局部外用药物：利多卡因凝胶/乳膏，于性生活前15-30分钟涂抹于阴茎冠状沟区，降低局部敏感度。

四、特殊人群处理

1.青少年患者：优先心理疏导与行为训练，避免过早用药，排查性知识缺乏导致的“预期焦虑”，可通过性教育课程辅助。

2.老年患者：联合排查前列腺特异性抗原（PSA）、睾酮水平，优先选择局部麻醉剂，慎用SSRIs类药物（可能加重认知功能障碍风险）。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需优先控制血糖，慎用西地那非等PDE5抑制剂（可能加重低血压风险）；高血压患者避免达泊西汀与降压药联用。

五、注意事项

1.治疗目标为提升性生活质量，而非单纯延长时间，避免因过度追求指标导致性表现焦虑。

2.药物起效存在个体差异，达泊西汀需空腹服用（2小时内避免高脂饮食），局部麻醉剂可能引起短暂麻木感，需提前适应。

3.建议3个月为一疗程，疗效不佳者应转诊至男科或泌尿外科，排除器质性病变（如甲状腺功能异常）或心理创伤因素。