外阴瘙痒的原因

外阴瘙痒的常见原因包括局部皮肤黏膜病变、感染性疾病、全身性疾病及生活方式相关因素，其中局部皮肤黏膜病变和感染性疾病是最主要诱因。

一、局部皮肤黏膜病变

1.外阴炎：非特异性外阴炎与卫生习惯密切相关，如经期卫生巾更换不及时、长期穿紧身化纤内裤导致局部潮湿摩擦，女性因生理结构特点（阴道口与尿道口、肛门相邻）及激素变化（孕期雌激素升高）更易发生。糖尿病患者因高血糖导致皮肤含糖量升高，真菌易繁殖，外阴炎发生率较非糖尿病人群高10%~15%。

2.外阴皮肤病：外阴湿疹多与过敏相关，如使用刺激性卫生巾、洗涤剂，表现为红斑、丘疹伴瘙痒；外阴白斑（慢性外阴营养不良）属于自身免疫性疾病，以瘙痒剧烈、夜间加重为特征，需病理活检确诊。

二、感染性疾病

1.真菌感染：念珠菌性阴道炎在女性中发生率约75%，孕期因雌激素升高使阴道糖原增加，念珠菌定植风险升高，分泌物呈豆腐渣样伴剧烈瘙痒。

2.细菌性感染：细菌性阴道病与性生活频繁、过度冲洗相关，阴道pH值升高（＞4.5），厌氧菌过度繁殖，分泌物有鱼腥味，瘙痒程度较轻。

3.寄生虫感染：阴虱主要通过性接触传播，夜间叮咬外阴吸血引发瘙痒；儿童外阴炎需排查蛲虫感染，因蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵刺激肛周及外阴皮肤，表现为晨起瘙痒明显。

4.病毒感染：生殖器疱疹病毒感染后，外阴出现簇集性水疱，破溃后形成溃疡伴灼痛瘙痒，免疫功能低下者易复发。

三、全身性疾病

糖尿病患者因血糖升高致外阴皮肤长期处于高渗环境，易继发念珠菌感染；肝胆疾病（如胆汁淤积症）因胆红素刺激皮肤，瘙痒可累及外阴；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）患者因自身免疫反应常合并皮肤瘙痒，其中甲亢患者发生率约20%。

四、生活方式相关因素

1.卫生习惯：过度清洁（如频繁用洗液冲洗阴道）破坏菌群平衡，导致乳酸杆菌减少，念珠菌定植风险增加；经期女性若使用含香精的卫生巾，可能引发接触性皮炎。

2.穿着习惯：长期穿紧身牛仔裤或塑身衣，局部透气性差，湿度增加，易滋生细菌或真菌。

3.特殊人群：孕妇因分泌物增多未及时清洁，老年女性因雌激素水平下降、外阴皮肤萎缩，易发生干燥性瘙痒。

儿童患者需特别注意，家长清洁时避免过度擦拭，建议用温水冲洗；婴幼儿外阴炎多与尿布更换不及时、尿液刺激相关，需选择棉质尿布并保持外阴干燥。