昨天起床后头晕，今天也是

头晕持续两天可能由多种原因引起，需结合睡眠、体位、饮食、基础疾病等因素综合评估。常见原因包括生理性功能紊乱、耳石症等前庭系统问题、心血管或代谢异常，老年人群及慢性病患者需警惕基础疾病加重风险。

一、生理性因素影响

睡眠不足或质量差会降低脑代谢效率，使脑血流调节能力下降，研究显示睡眠障碍者晨起头晕发生率较正常人群高3倍。体位性低血压患者因夜间血压调节能力减弱，起床过快易引发短暂脑供血不足，若自主神经功能较弱（如长期熬夜者），头晕可能持续超过24小时。低血糖或脱水也会导致脑能量供应不足或血液黏稠度升高，若早餐不规律或夜间饮水不足，晨起头晕症状易延续至次日。

二、病理性因素排查

耳石症患者中约30%因耳石脱落位置变化出现持续性头晕，尤其晨起体位变化时明显。前庭神经炎多由病毒感染引发，除头晕外常伴恶心、呕吐，病程可持续数天至数周。高血压患者晨起血压高峰未控制时，约35%出现持续性头晕；颈椎病患者（长期伏案人群）因颈椎退变压迫椎动脉，头晕常伴颈部僵硬。心血管疾病如心律失常、心肌缺血，或贫血（女性因月经缺铁性贫血）也会通过影响脑供血引发头晕。

三、特殊人群风险差异

儿童青少年因长期熬夜（>23点入睡）致褪黑素分泌不足，脑血管舒缩功能紊乱，头晕发生率上升25%。老年人群中高血压、糖尿病患者自主神经病变增加，体位性低血压风险升高2~3倍，头晕更难缓解。女性经期前雌激素波动诱发前庭系统敏感，约12%女性出现偏头痛性眩晕，表现为持续性头晕伴畏光、恶心。孕妇因血容量增加及仰卧位压迫下腔静脉，体位变化时易头晕，需优先排查血压及贫血。

四、科学干预原则

非药物干预优先，睡眠需固定作息（23点前入睡），睡前1小时避免电子设备；体位管理采用“坐起30秒→站立30秒→行走”三步法；早餐以全谷物+鸡蛋+牛奶组合稳定血糖。低龄儿童禁用非处方止晕药，孕妇头晕需先排查血压，避免自行用药。慢性病患者（高血压、糖尿病）需在医生指导下调整用药，避免药物性低血压。

五、紧急就医指征

出现单侧肢体无力、言语不清（卒中预警）、高热呕吐（中枢感染）、胸痛心悸（心脏急症）时需立即就诊。检查建议包括血常规（排查贫血）、24小时动态血压监测、颈椎MRI（排查椎动脉受压）及前庭功能检查（耳石症等）。老年人群及慢性病患者建议每周监测血压、血糖，及时调整生活方式及治疗方案。