夜间突然眩晕 为什么

夜间突然眩晕可能由耳石症、颈椎病、体位性低血压、内耳疾病或心血管异常等引发，具体机制及高危因素如下：

一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

1.发病机制：椭圆囊斑上耳石脱落进入半规管，头部位置变化时耳石随重力滚动刺激毛细胞，触发短暂眩晕（持续数秒至数十秒），伴特征性眼球震颤。

2.高危人群：中老年女性（发病率约为男性1.5倍）、头部外伤史者、长期焦虑人群（自主神经功能紊乱增加耳石脱落风险），夜间翻身或晨起坐起时症状显著。

二、颈椎病引发的颈性眩晕

1.病理基础：颈椎间盘退变、骨质增生或生理曲度变直，压迫椎动脉致脑供血不足；夜间枕头高度不当（过高或过低）、长期侧卧位压迫单侧颈椎，加重血管受压。

2.人群特点：长期伏案工作者（如教师、程序员），40岁以上人群颈椎退变发生率随年龄增长升高，女性围绝经期后激素变化加速颈椎老化，症状常伴颈部僵硬、活动受限。

三、体位性低血压

1.发病机制：睡眠时迷走神经张力升高，血液淤积下肢，交感神经调节延迟，突然站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），脑灌注不足。

2.高危人群：65岁以上老年人（自主神经功能退化）、服用降压药/利尿剂者、糖尿病自主神经病变患者，发作时多伴眼前发黑、心悸，平卧后数分钟缓解。

四、内耳疾病急性发作

1.梅尼埃病：膜迷路积水致内耳压力波动，夜间安静环境下症状更明显，伴单侧耳鸣、波动性听力下降，眩晕持续20分钟至12小时，需结合听力检查确诊。

2.前庭神经炎：病毒感染（如感冒后）引发前庭神经炎症，夜间体位变化诱发眩晕，伴恶心呕吐，无耳鸣听力下降，前庭功能检查可见单侧半规管功能减退。

五、心血管系统异常诱发的眩晕

1.心律失常：心房颤动（尤其夜间迷走神经兴奋时心率过缓）、室性早搏，心脏每搏输出量减少，脑供血不足；心电图显示异常Q波或ST段改变可辅助诊断。

2.冠心病：部分患者以眩晕为非典型症状，夜间迷走神经张力高，冠状动脉血流储备下降，诱发心肌缺血，伴随胸闷、冷汗，老年男性风险更高。

特殊人群提示：儿童夜间眩晕需排除中耳炎（咽鼓管功能障碍致中耳积液）、睡眠呼吸暂停综合征（肥胖儿童多见）；孕妇因血容量增加，夜间仰卧位压迫下腔静脉，左侧卧位可减轻脑供血不足；糖尿病患者避免空腹睡眠，预防夜间低血糖（血糖＜3.9mmol/L时可伴眩晕、手抖）。