儿童干咳嗽是什么原因

儿童干咳嗽（无痰或痰量极少的咳嗽）的常见原因包括感染性因素、非感染性因素、环境刺激及特殊情况。其中，感染性因素占比最高，需优先排查。

一、感染性因素

1.上呼吸道感染：以病毒感染为主，如鼻病毒、流感病毒等，常伴随鼻塞、流涕、低热等症状，病毒刺激咽喉部黏膜引发干咳，病程通常1~2周。

2.下呼吸道感染早期：支气管炎、肺炎支原体感染等，支原体感染可表现为持续性干咳，夜间或活动后加重，听诊双肺呼吸音粗或有干性啰音，病程较长（2周以上），需结合血常规、支原体抗体检测确诊。

3.百日咳：由百日咳杆菌引起，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽后鸡鸣样回声，初期以干咳为主，需通过百日咳杆菌培养或PCR检测确诊，传染性强。

二、非感染性因素

1.咳嗽变异性哮喘：儿童慢性干咳的常见病因，表现为夜间或清晨发作性干咳，运动、遇冷空气后加重，气道激发试验阳性，需长期规范抗哮喘治疗。

2.过敏性咳嗽/鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎患儿因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，或尘螨、花粉等过敏原直接刺激呼吸道，引发持续性干咳，常伴随打喷嚏、鼻塞等过敏症状。

3.胃食管反流：儿童食管下括约肌功能不完善或进食不当，平躺时胃酸反流刺激咽喉，表现为餐后或夜间干咳，部分患儿伴随反酸、嗳气，需调整饮食结构（少量多餐、避免高脂/酸性食物）及体位改善。

三、环境与理化刺激

1.空气干燥或污染：干燥空气导致呼吸道黏膜干燥，PM2.5、花粉、动物皮屑等颗粒物刺激气道，引发干咳，低龄儿童鼻腔过滤功能弱，症状更明显。

2.烟雾暴露：二手烟、油烟、厨房油烟等刺激物损伤呼吸道黏膜，尤其在通风不良环境中，儿童暴露1小时以上即可诱发干咳，需严格避免接触。

四、特殊情况

1.异物吸入：儿童误吸小颗粒（如玩具零件、瓜子仁）至气道，表现为单侧干咳或喘息，伴随呼吸急促、吸气时锁骨上窝凹陷，需紧急就医排查（如支气管镜检查）。

2.药物副作用：罕见，部分ACEI类降压药（成人用药）可引起干咳，但儿童长期用药史需结合具体药物，如卡托普利等，停药后症状缓解。

低龄儿童（6个月以下）禁用中枢性镇咳药（如右美沙芬），优先通过增加饮水量（少量多次）、保持空气湿度（50%~60%）、抬高上半身等非药物方式缓解。有哮喘家族史、湿疹史的儿童需警惕咳嗽变异性哮喘，建议及时就医进行过敏原检测及肺功能检查。