检查子宫是否健康需要做什么检查

检查子宫是否健康需要进行以下类型的检查：影像学检查、妇科专科检查、实验室检查、内镜检查、特殊人群专项检查。

1.影像学检查

经阴道超声检查是评估子宫结构的基础手段，可清晰显示子宫形态、肌层回声、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变，尤其适用于育龄女性及绝经后女性，能发现微小病灶。经腹部超声需膀胱充盈，对肥胖或阴道检查受限者适用，但对子宫细节观察不如经阴道超声。MRI检查可提供三维解剖结构，对肌瘤性质判断、内膜病变（如不典型增生）及可疑恶性病变的鉴别诊断更精准，适用于超声结果不明确或需评估深层结构时。

2.妇科专科检查

妇科内诊（双合诊/三合诊）通过触诊评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，可初步判断子宫病变（如肌瘤时质地较硬、内膜异位症时可能触痛）。宫颈检查包括视诊观察宫颈外观有无糜烂、息肉，触诊判断宫颈举痛等，结合宫颈管分泌物涂片或醋酸试验可发现早期异常病变。

3.实验室检查

宫颈筛查为核心项目，采用液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，TCT可发现宫颈细胞形态异常（如癌前病变），HPV检测识别高危型病毒感染（如HPV16/18型），二者联合使宫颈癌筛查灵敏度达95%以上，建议21-65岁女性定期进行，既往感染HPV或免疫功能低下者需缩短筛查间隔。内分泌激素检测（如性激素六项、AMH）可评估卵巢功能及激素水平，激素失衡可能导致子宫异常出血或内膜增生，需结合超声检查判断是否存在激素相关子宫病变。

4.内镜检查

宫腔镜可直视宫腔内部，明确内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，兼具诊断与部分治疗功能，适用于异常子宫出血、不孕或超声提示宫腔异常者。腹腔镜通过腹壁小孔探查盆腔，可观察子宫与周围组织关系，用于诊断子宫内膜异位症、盆腔粘连或卵巢肿瘤侵犯子宫等，对子宫病变的鉴别诊断有不可替代作用。

5.特殊人群专项检查

育龄女性需在月经周期特定阶段进行检查，如月经干净后3-7天做超声评估内膜厚度，备孕前加做TORCH筛查排除感染对胚胎着床及子宫环境的影响。绝经后女性应重点监测内膜厚度（＞5mm需警惕内膜增生或癌变），建议每1-2年进行一次内膜超声检查。有子宫内膜癌家族史、遗传性非息肉病性结直肠癌等病史者，建议从40岁起增加宫腔镜或MRI检查频率，以早期发现隐匿性病变。